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安度更年丸治疗围绝经期失眠50例 闭经综合征是指绝经前后的一系列症状和心理症状，如由于卵巢功能的退化引起的内外分泌变化。围绝经期早期的变化表现为卵巢功能衰退, 性激素分泌减少, 而促性腺激素水平升高, 由此出现内分泌失调和植物神经功能紊乱的诸多症状。在诸多复杂多样的症状中, 失眠一症较为常见。全国围绝经期妇女健康调查协作组流行病学调查发现, 精神神经系统症状最为多见, 失眠占37.0%, 潮热仅占28.6%, 出汗占27%。长期睡眠障碍和睡眠不足给患者带来巨大的痛苦, 表现为疲劳困倦, 头痛头晕, 注意力不集中, 动作不准确, 工作和学习效率下降等。失眠者每天的衰老速度是正常人的2.5~3倍。因此寻求安全有效的防治围绝经期失眠的药物成为普遍关心的问题。临床观察发现安度更年丸能有效地改善患者失眠症状, 现总结如下。 1 数据和方法 1.1 冠心病情况 选择2010年~2012年我院妇科门诊病例共100例, 随机分为两组。治疗组50例, 年龄在45~55岁之间, 平均49岁, 病程2月~3年, 1年以内者21例, 1~3年者29例。对照组50例, 年龄44~55岁, 平均49.5岁, 病程3月~3年, 1年以内者23例, 1~3年者27例, 两组在年龄、病程方面经统计学处理无差异, 具有可比性 (P0.05) 。 1.2 睡眠质量总体规划 年龄在45~55岁的妇女, 除月经失调外, ①有失眠的典型症状:入睡困难, 时常觉醒, 睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早;夜不能入睡;睡眠不足5小时。②有反复发作史。轻度:睡眠时常觉醒, 睡而不稳, 晨醒过早, 但不影响工作。中度:睡眠不足4小时, 但尚能坚持工作。重度:彻夜不眠, 难以坚持工作。可同时伴有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心悸汗出、多梦等症状, 可导致身心疲倦、情绪激动、易激惹, 严重影响人的情绪、行为和认知力, 影响与家人及社会的关系, 从而影响妇女的生活质量。 1.3 排除激素治疗 均经妇科检查及B超检查排除全身器质性病变。排除神经衰弱、严重肝肾功能损害及附件摘除术后患者, 同时排除功能失调性子宫出血者, 所有患者在1个月内均未接受激素替代治疗。 1.4 治疗方法 1.4.1 服用本,或见表1 服用安度更年丸 (制首乌30g, 覆盆子30g, 菟丝子30g, 山萸肉15g, 补骨脂9g, 当归15g, 茯苓15g, 怀牛膝15g, 葛根15g, 甘草3g (由河南中医学院第一附属医院提供) , 每天3次, 每次1袋, 每袋9g, 服药8周。有效者3月后随访其复发情况。 1.4.2 限公司的规定 口服艾司唑仑片 (昆明振华制药厂有限公司) , 每片1mg, 每次1片, 每日1次, 睡前30分钟口服。服药4周。有效者3月后随访其复发情况。 2 结果 2.1 睡眠质量疗效 痊愈:失眠症状消失, 其他伴随症状减轻, 随访1年未复发;显效:睡眠质量明显改善, 容易入睡, 睡后不易醒, 伴随症状改善, 停止治疗后病情无加重;有效:治疗后失眠次数减少, 数月内又复发者;无效:经两个疗程治疗后病情无变化。 2.2 统计处理 数据采用SPSS18.0 for Windows统计分析软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。 2.3 治疗效果 2.3.1 两组临床治疗效果的比较 两组疗效有显著性差异, 治疗组明显优于对照组, 具有统计学意义 (P0.05) 。 2.3.2 不同缓解的时间 临床症状改善情况与不良反应治疗组有效者, 临床症状2周后即得到不同程度缓解, 2个月后基本消失;对照组有效者, 症状改善通常在4周以后出现, 两组均无不良反应及过敏反应, 均未出现血象改变及肝肾功能损害。 3 围绝经期睡眠的病因 现代医学认为, 妇女进入围绝经期后, 随着卵巢功能逐渐衰退, 雌激素水平逐渐下降, 下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调, 促性腺激素分泌增多, 加上大脑神经介质释放, 引起植物神经中枢及其支配的各脏器功能失调, 产生植物神经功能失调症状和体征, 即引起失眠、潮热汗出等症状, 目前现代医学多采用激素替代治疗, 应用雌激素替代疗法 (HRT) 能有效缓解更年期症状, 但长期使用有一定的副作用, 所以人们一直在探讨如何选择安全可靠、副作用少的药物来缓解围绝经期卵巢功能衰退所出现的症候群[3~4]。 中医学认为失眠是因心神失养, 神无所归所引起的病证。病位主要在心, 涉及肝、胆、脾、胃、肾, 有虚实之别。《景岳全书·不寐》说:“神安则寐, 神不安则不寐;其所以不安者, 一有邪气之扰, 一有营气之不足耳。有邪者多是实, 无邪者皆虚。”说明无论何种原因引起心神不安, 均可导致失眠。围绝经失眠发生于特定的阶段, 既有与内科病失眠有共性的一面, 又有其独特个性的一面。 围绝经期失眠的发病与绝经前后的