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急进高原部队特需药品配制标准研究 高原部队特需药物是指军队在高原特殊环境下发现疾病的药物。军队财务部根据《高原特种医疗管理规定》，根据高原官兵的年度更新情况，全年在3000米以上的高原地区驻军的官兵和士兵，配备了几种特殊的药物，如高山消毒、风速强、温差大、气候变化不宁、生存条件差等。高原部队特需药品目前的发放标准只针对常驻高原部队, 而没有针对平原急进高原部队, 导致急进高原部队没有可依据的特需药品发放标准, 影响部队急进准备和习服效果。基于此, 本研究通过对急进高原部队特需药品发放使用情况进行问卷和访谈调查, 旨在为建立科学的急进高原部队特需药品发放标准提供参考依据。 1 对象和方法 1.1 医药产品使用情况调查分析 2012年, 本课题组对快速从平原进入海拔4 520 m的400名急进高原部队官兵特殊环境下的身体状况进行了调查, 并就特需药品中多维元素片 (每人1瓶, 每瓶60片) 、高原护肤霜 (每人1支, 每支45 g) 、高原护唇膏 (每人1支, 每支3.5 g) 的使用情况和效果满意度以及存在的问题进行调查分析。 1.2 特需药品使用情况调查 采用自制调查表对受访者进行问卷调查, 调查内容包括基本情况 (受访者的年龄、身高、体质量、进藏次数等) 、特殊环境下的身体状况、特需药品使用情况和效果满意度等。 采用访谈的形式对特需药品配发情况、药品包装、使用后效果等内容进行调查。 收集、汇总调查数据和访谈结果, 对各项数据进行核查, 利用Excel表对数据进行统计、分析。 2 访谈情况 发出问卷400份, 回收有效问卷337份, 有效回收率为84.25%;参与访谈337人。受访者均为男性, 平均年龄 (24.08±5.66) 岁, 平均体质量 (63.72±7.81) kg, 平均身高 (175±9.08) cm, 均长期居住在平原地区, 无特异病史。 2.1 高原地区三维元素片的必要性 调查结果表明, 60.0%的受访者在高原会有不同程度的食欲减退的现象, 很大程度上影响了膳食营养吸收;73.0%的受访者认为三餐外水果种类单一、数量少, 造成多种维生素及微量元素缺乏;42.5%的受访者鼻腔黏膜及唇嘴角裂开, 影响生活和个人美观;41.8%的受访者手指长倒刺;45.0%的受访者有眼干涩、异物感和迎风泪;58.0%的受访者有傍晚至夜间视力模糊不清的情况;74.0%的受访者偶尔有眼睛畏惧强光的情况;73.9%的受访者认为在高原地区配发多维元素片是很重要的, 可以改善在高原期间维生素摄入减少的负面影响。多维元素片的使用情况和效果满意度见表1;针对多维元素片的访谈调查结果见表2。 2.2 高原护肤霜的使用情况和效果满意度 调查结果表明, 95.4%的受访者感受到当地日晒强且照射时间长;97.6%的受访者在当地出现不同程度的皮肤干燥、脱皮;89.7%的受访者面部、颈部及暴露部位皮肤会出现不同程度的红、肿、热、痛和干燥难受感。高原护肤霜的使用情况和效果满意度见表3;针对高原护肤霜的访谈调查结果见表4。 2.3 高原护唇膏的使用情况和效果满意度 调查结果表明, 95.4%的受访者认为在高原感觉嘴唇干;5.9%的受访者嘴唇脱皮糜烂;1.5%的受访者在未使用护唇膏时有唇炎反复、肿胀、渗出液现象。部队配发高原护唇膏的使用率较高, 受访者自觉使用高原护唇膏后, 以上症状得到较大改善。高原护唇膏的使用情况和效果满意度见表5;针对高原护唇膏的访谈调查结果见表6。 3 讨论 3.1 原反应及用药情况下缺乏预防意识 调查中发现, 受访者对于使用高原特需药品的目的和实际操作比较模糊, 认为只有在出现身体不适或高原反应的情况下才用药, 缺乏预防意识。因此, 在部队出动前、返回撤离途中除了对官兵进行现有基本知识教育外, 还应统一组织高原卫生防病和健康知识教育宣传, 加强对高原用药特别是标签和使用说明书的学习, 通过进一步了解药品的预防和治疗作用, 增强防护意识, 确保急进高原部队官兵身体健康。 3.2 在部队宣传的基础上适当应用维生素 根据调查结果, 建议对急进高原部队特需药品用药方法、数量和配发标准规范如下。 (1) 多维元素片:建议早餐后统一服用, 有效保证每人每天的服用量 (1次/日, 2粒/次) 。应在部队各个层面中加强维生素重要性的宣传教育, 提高急进高原部队官兵的思想认识水平。 (2) 高原护肤霜和护唇膏:可酌情作为日用保健品有针对性地防护使用。护肤霜在早、晚及下午操课前使用, 视平时训练情况反复涂抹;护唇膏可在每餐后或两餐间及睡前涂抹。 (3) 药品数量及标准问题:平原急进高原部队特需药品需求量大, 对平原急进高原部队配发特需药品应科学统筹, 按照行动时间和环境的季节性特点, 在现有高原部队配发标准基础上适当加大一倍进行配发。 3.3 增加高