基于功能磁共振成像技术的alzheiner病视觉注意缺陷的神经解剖基础.docxVIP

基于功能磁共振成像技术的alzheiner病视觉注意缺陷的神经解剖基础 astrollbensease（ad）是一种伴随各种认知障碍的退化性脑损伤性疾病，以及一系列认知障碍后的障碍。应该注意的是，它是在内存破坏之后的一个重要表现为。本研究采用脑功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)技术研究AD患者完成2种不同搜索任务时的脑活动情况,旨在明确AD视觉注意缺陷的原因,并对其相应的神经解剖基础进行初步探讨。 材料和方法 一、 ad患者的基本特征 本组AD患者均来自2002年6至12月及2003年3至11月我院神经内科记忆障碍门诊和痴呆病房。包括13例临床诊断可能为AD的患者和13例年龄、性别与之相匹配的健康老年人。AD患者中男5例,女8例,年龄54～77岁,平均(62.6±7.8)岁,受教育时间8～16年,平均(10.6±2.8)年,简短精神量表(mini-mental state examination, MMSE)得分平均为(14.3±8.2)分。根据美国国立神经及交流疾病和脑卒中研究院、阿尔茨海默病及相关疾病协会(NINCDS/ADRDA)关于可能AD拟诊标准做出诊断。按美国精神病学协会诊断和统计手册第3版修订版(DSM Ⅲ-R)划分痴呆程度的标准,本组AD患者中9例为轻度痴呆、4例为中度痴呆。全部AD患者均经内科、神经科及精神科的系统检查和MR常规扫描,排除其他各种已知原因所致的痴呆。 13例健康老年人作为对照组,其中男6例,女7例,年龄56～78岁,平均(64.5±6.7)岁,受教育时间6～15年,平均(10.3±4.7)年,MMSE评分平均为(27.8±2.6)分。对照组中9人源于我院社区老年人健康状况调查的研究对象,其余4人为AD患者的配偶,经与AD患者相同的各项检查确认无认知功能异常。 所有受试者均为右利手,裸视或矫正视力正常,均非红绿色盲。对本次实验研究的目的和方法均知情同意。 二、 快速梯度回波成像 采用Siemens Sonata 1.5 T超导MR成像仪。首先使用SE脉冲序列(TR 500 ms,TE 14 ms;层厚5 mm,间隔1 mm;视野220 mm×220 mm; 矩阵256×256),获得16层横轴面T1WI解剖像;功能像采用梯度回波-回波平面成像(gradient-echo echo planar imaging,EPI)序列(TR 4500 ms, TE 50 ms;反转角90°;层厚5 mm,间隔1 mm;视野220 mm×220 mm;矩阵64×64),在T1WI 同样的层面上进行血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)fMRI,每层获取108帧功能图像。最后使用三维磁化准备快速梯度回波成像(magnetization prepared rapid gradient echo imaging, MPRAGE)序列(TR 1900 ms, TE 3.93 ms;反转角15°;层厚1.70 mm, 间隔0.85 mm;视野250 mm×250 mm;矩阵448×512),行矢状面连续96层覆盖全脑的扫描,以便进行后续的三维重建及空间配准。 三、 目标搜索和目标定位问题 由计算机编程的刺激程序通过液晶投影仪投射到屏幕上,受试者在MR扫描仪内可看到屏幕上的刺激内容。实验包括2种视觉搜索任务:联合特征(conjunction feature)搜索:靶刺激是垂直红色长条,干扰项是垂直绿色长条和水平红色长条(图1a);子集(subset)搜索:靶刺激是X0方向的红色长条,干扰项是X0方向的绿色长条和Y0方向的红色长条,实验要求受试者判断呈现项目中是否存在方向不一致的红条,与联合特征搜索任务不同,每次呈现的任务之间靶刺激的方向都在变化,被试的搜索策略是把呈现项目中所有红色长条组合在一起形成子集,然后在同一颜色组内判断是否存在靶刺激(图1b)。 屏幕上出现长条的高度为8 mm,宽度为3 mm。受试者距屏幕距离约256 cm,视角10°。屏幕上呈现长条的数目分别为4、8和12个3种条件,每种条件包括24个测验(trial),并在整个测验中随意呈现,其中50%实验出现目标刺激(即目标刺激出现和不出现的几率各占50%),靶刺激出现时将取代其中1个干扰项目。 采用标准的Block实验设计:静息状态与任务状态交替进行,实验开始为静息状态,要求受试者仅注意注视点“★”,手部不做任何动作,时间为27 s;接着出现任务状态,每次判断任务之前出现“+”500 ms,任务呈现时间3000 ms,然后空屏时间1000 ms;再进行下一个任务,12 trials/block,共6个block,81 s/block。 实验正式开始前做练习,使被试者熟悉整个实验过程并熟练完