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烧伤患者使用头部供皮法修复创面的护理体会 由于拥有完整的真皮层、许多皮肤附件、快速修复的皮肤类型、无疤痕、重复皮肤等优点，头皮屑被广泛用于皮肤供应区域。2012年1~12月我科对80例烧伤患者采用头部供皮法修复创面并取得良好效果。现将护理体会报告如下。 1 年龄及烧伤率 2012年1~12月我院收治的烧伤患者80例, 男68例、女12例, 年龄1~67岁, 烧伤总面积为6%~90%。本组患者均采用自身头部供皮法修复创面, 其中1次取皮54例、2次取皮12例、3次取皮8例、4次取皮5例、12次取皮1例, 所有患者均未发生供皮区感染情况。 2 护理 2.1 病例对照治疗 (1) 心理护理:手术前一日向患者及其家属说明取头皮的目的及优越性, 了解患者的心理状况, 做好心理疏导, 以消除患者对因取头皮后不长头发的思想顾虑;必要时介绍已治愈病例现身说法, 从而取得患者及其家属的理解和配合, 增强患者信心, 积极配合治疗。 (2) 供皮区皮肤准备:将一次性中单置于患者头肩部, 先为患者剃成光头, 再用肥皂水打湿头部, 用剃须刀逆着头发生长的方向剃刮, 以用手反向触摸时无头茬为宜。如为再次或多次供皮者, 可先用石蜡油软化痂皮, 小心将痂皮去除, 再用肥皂、清水洗净;如为翻身床患者, 可于俯卧位时剃光后枕部头皮。术日晨用剃须刀再备头皮1次, 2.2 头皮硬度的测定 术中采用注射肿胀法取头皮, 将含有1 ml肾上腺素液的生理盐水1000 ml注入头皮下使头皮肿胀变硬、皮肤发白, 采用电动或气动取皮机削取0.20 mm断层头皮片;取皮后用单层凡士林碘伏纱布敷贴创面, 使内层敷料超过取皮边缘2~3 cm, 再覆盖大纱布15~20层, 用弹力帽适当加压包扎止血, 包扎时注意勿压迫眼眶及耳廓。 2.3 止建设中的护理 (1) 供皮区创面护理:术后第2天打开外层敷料, 创面行半暴露并用红外线治疗仪照射, 促使创面干燥结痂;予医用生物胶体分散剂和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液交替局部喷湿创面, 每日2~3次, 以促使创面愈合;每日用棉签清除油纱布下的汗渍、血渍及分泌物, 防止脓泡、毛囊炎发生。术后5~6天左右贴附头皮的油纱布下有头发茬长出时, 在揭除纱布的过程中宜用消毒后的石蜡油擦拭后再轻轻分离出油纱布, 避免因纱布较干燥且与创面粘附较紧密而造成新生表皮破损。供皮区愈合后应保持清洁, 经常清洗, 为下次取皮创造良好的条件。 (2) 加强基础护理:每日用温热水擦洗皮肤, 做好健康皮肤的护理, 定时为患者翻身, 尤其大面积烧伤患者, 每日用翻身床翻身4~6次, 后枕部可适当悬空, 防止头部供皮区局部受压。 (3) 饮食护理:给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物, 鼓励患者少量多餐, 以满足机体代谢的需要。大面积烧伤患者应先从流质饮食开始, 逐渐过度到半流质饮食至软食。 (4) 消毒隔离护理:要做好消毒隔离工作, 预防创面感染, 每日用医用空气消毒机消毒2次, 每次2 h, 保持病室清洁、通风, 温湿度适宜;减少陪护探视人员, 防止交叉感染。 3 反复多次取皮 头部皮肤毛囊较深、血运好、再生能力和抗感染能力强, 取刃厚皮片后5~7天即能愈合, 而且可以反复多次取皮, 不影响毛发生长, 也不形成瘢痕, 患者及家属易于接受, 是大面积严重烧伤患者的最大供皮源, 因而也作为烧伤患者最理想的供皮区。而良好的护理措施可以保护好大面积烧伤患者皮源, 提高头皮供皮区创面的愈合质量, 保证头皮可反复取皮, 从而促进创面尽快愈合。