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生物敷料浸敷治疗原发性创面的临床研究 1 数据和方法 1.1 创伤4周内情况 该小组由208名成员组成，包括108名男性和100名女性。他们出生在受伤后的24小时内。受伤原因：85例热液、60例火焰、28例蒸汽和25例皮肤损伤，10%80%，平均28%。表1显示了伤口的整体情况。 1.2 常规治疗方法 (1) 综合性治疗组:创面处理:患者入院后, 经常规清创, 用表皮细胞生长因子 (EGF) 均匀喷洒创面, 然后用生物敷料A依据创面大小和部位剪成2～5 cm大小行创面覆盖, 使生物敷料A与创面紧密粘附, 外层采用抗生素纱布湿敷包扎, 一般包扎2～3天, 即可去除外层包扎敷料, 保存内层创面上的生物敷料A, 再用表皮细胞生长因子均匀喷洒创面, 此后采用半暴露治疗, 并结合宽频电磁波治疗器照射治疗, 距离创面约25～35 cm, 直至创面愈合。全身治疗:依据患者病情及创面大小, 常规给予补液、抗炎等支持对症治疗, 6～7天开始加用重组人生长激素皮下注射, 0.3～0.6 IU/kg, 连用7～14天。 (2) 传统治疗组:创面处理:患者入院后经常规清创, 对浅Ⅱ度创面用抗生素纱布半暴露治疗, 深Ⅱ度创面用磺胺嘧啶银冷霜护痂暴露治疗, 并结合白炽烤灯持续照射, 直至创面愈合。全身治疗:依据患者病情及创面大小, 常规给予补液、抗炎等支持对症治疗。 2 结果 2.1 两组局部剖面感染情况比较 两组患者均无全身侵袭性感染发生。综合性治疗组局部创面感染6例, 传统治疗组局部创面感染15例, 两组比较P0.01, 差异有显著性。 2.2 两组愈合时间,深反渗透,深反渗透,综合治疗组 浅Ⅱ°创面, 综合性治疗组比传统治疗组愈合时间平均提前2.03天, P0.01;深Ⅱ°创面, 综合性治疗组比传统治疗组愈合时间平均提前5.72天, P0.01;供皮区创面, 综合性治疗组比传统治疗组愈合时间平均提前2.45天, P0.01 (见表2) 。 3 讨论 3.1 3.2 预防宫腔粘连分离术后发生深度宫腔宫腔创伤的方法 生物敷料A有良好的组织相融性, 与组织黏附紧密, 成痂良好, 有效的保护了创面, 防止细菌的侵入。以往早期行半暴露干燥治疗, 虽然有效的降低了感染和败血症的发生, 但也使创面因干燥而加深, 特别是使部分浅Ⅱ度创面变成深Ⅱ度创面。我们采用早期生物敷料A湿敷包扎创面, 有效的防止了这一不足, 且有缓解患者创面疼痛的作用;对于大面积烧伤患者一般可对手、关节活动部位早期用生物敷料A湿敷包扎, 其余创面仍采用暴露或半暴露治疗, 等病情稳定后, 再行全身创面生物敷料A覆盖治疗。 3.3 影响组织修复细胞周期的因素 创面愈合的全过程实质上是由许多细胞因子参与和调控的生长因子不仅直接参与了创面的炎症反应, 而且还影响着组织修复细胞周期的转变等一系列生物学过程。EGF可增强上皮细胞的生长活性, 加速细胞间质合成, 刺激新生血管形成, 促进创面愈合。 3.4 电磁信号检测 宽频电磁波治疗器采用频谱峰值为9.35 nm×103 nm的电磁波, 能穿透创痂, 直接作用于基底组织, 有效的预防控制细菌增殖, 刺激上皮细胞生长, 加速创面愈合。 3.5 临床治疗组的比较及应用效果 hGH通过刺激IGF-1的合成与释放, 促进蛋白质合成, 抑制蛋白质分解, 增加氨基酸的摄取和细胞增生, 间接的促进了创面的修复及坏死组织的代谢, 增加机体细胞和体液免疫, 缩短了住院周期。 2000年以来, 对108例烧伤患者应用综合性烧伤治疗, 经与100例应用传统烧伤治疗组进行创面疗效比较分析, 认为前者对浅Ⅱ度、深Ⅱ度及供皮区创面均有明显缩短创面修复时间, 感染发生率低等优点。 烧伤的治疗已经不仅是以治好为目的, 更重要的是使受伤者恢复功能与外形, 使之成为自食其力的劳动者。我科自2000年以来, 采用综合性治疗方法对浅Ⅱ度、深Ⅱ度及供皮区创面的治疗, 取得了良好的效果。