美宝湿润烧伤膏治疗中厚皮供皮区16例临床观察.docxVIP

美宝湿润烧伤膏治疗中厚皮供皮区16例临床观察 自2001年12月以来，该医院在16例厚皮患者中应用了盛宝湿润烧伤膏和凡士林油线。结果表明，美宝湿烧伤石膏的愈合效果明显优于凡士林的治疗效果。 一、 临床数据 1. 剖面分布及分布特点 16例病例均为住院病人,男10例,女6例,年龄3岁～56岁。烧伤创面12例,溃疡创面4例,创面最长时间1年,最短时间5天,所有创面均为深Ⅱ度及Ⅲ度创面,先后予以中厚自体皮移植封闭创面。供皮区创面最大6%体表面积,最小10cm×7cm。供皮区创面主要分布于胸腹部、背部及双大腿外侧。所有供皮区均按常规消毒方法进行消毒清洗,麻醉满意后皮下注射1:500盐酸肾上腺素盐水,取皮方法均为鼓式取皮刀取皮。 2. 供皮区不该包装 术后将供皮区创面行简单压迫止血,三分之二供皮区创面外用美宝湿润烧伤膏。将美宝湿润烧伤膏均匀的涂布于供皮区创面厚约1mm,然后贴附美宝湿润烧伤膏制成烧伤膏纱布,外用无菌干纱布包扎固定;余三分之一供皮区创面用凡士林油纱包扎固定。用美宝湿润烧伤膏创面与凡士林油纱创面分开包扎,便于后期换药,但应保证包扎连接处衔接严密,最外几层纱布统一包扎。用美宝湿润烧伤膏之供皮区创面术后两天进行二次换药,方法与首次相同,以后每两天换药一次;用凡士林油纱包扎之供皮区创面按常规术后7天～10天再打开包扎,采用半暴露疗法,创面自行愈合后油纱自动去除。 二、 两组患儿的受精时间、受精温度、是否0.8.2 用美宝湿润烧伤膏之供皮区创面愈合最短时间为11天,最长20天,平均16天±4.6天。凡士林油纱包扎之供皮区创面最短愈合时间为17天,最长35天,平均24.8±9.2天,组间相比有非常显著性差异(P0.01),所有供皮区创面均为用美宝湿润烧伤膏之创面先愈合,而凡士林油沙创面后愈合。用美宝湿润烧伤膏愈合之创面颜色黑白相间,而凡士林油纱治疗创面愈合后呈暗紫红色;16例病人均随访半年以上,用美宝湿润烧伤膏之供皮区创面愈后基本无瘢痕增生,用凡士林油沙创面愈后均有不同程度的瘢痕增生,部分创面且有的水疱形成,或呈反复破溃不愈之势。 三、 美宝培养创伤工人正常组织中创 中厚皮供皮区创面平常多用凡十林油纱包扎固定,愈合瘢痕增生明显。近期也有人报道用微粒皮移植的方法处理中厚皮供皮区创面,以减轻供皮区创面的瘢痕增生,但效果并不十分明显,而本研究证实用美宝湿润烧伤膏处理之中厚皮供皮区创面效果明显。烧伤湿性医疗技术是由烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和湿润烧伤膏(MEBO)构成,美宝湿润烧伤膏是根据仿生物学原理制成,它给组织细胞提供的环境与正常相似,或者说MEBO是创伤组织再生修复的培养基。在美宝湿润烧伤膏为创面提供生理湿润环境的同时,也保障残存皮肤组织向干细胞的方向生产和转化。干细胞的再生过程是伤后2小时启动并开始分裂,此时渗出已开始,细胞可以从中获得生物素,第4天几乎所有湿性液体里都布满了原始的干细胞,第7天创面开始逐渐成熟,细胞生长开始进入高峰期,14天达最高峰,这与我们临床所观测到的中厚供皮区创面平均愈合时间为16天基本吻合。导致瘢痕增生的原因较多,包括创面修复过程中真皮网状结构的破坏,大量胶原纤维及基质沉积,胶原排列紊乱,现也认为与有丰富干细胞的基底受损伤有关。美宝湿润烧伤膏组治疗创面愈合瘢痕较轻,其机制与下列因素有关:(1)减轻变形蛋白对创面周围组织的刺激作用,组织反应较轻,胶原基质沉积减少;(2)残存上皮和真皮支架得以保存下来,组织缺损少,缩短了创面愈合时间;(3)具有调节成纤维细胞形成、分裂、增殖及胶原纤维分泌和排列的作用;(4)能启动真皮组织的间充质细胞分裂、增殖为胚胎干细胞。据此可认为,美宝湿润烧伤膏处理中厚皮供皮区创面与传统方法相比较有明显的优越性。