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2023美国多学会静脉曲张管理指南要点 美国血管外科学会(SVS)、美国静脉论坛(AVF)和美国静脉与淋巴学会(AVLS)发布了下肢静脉曲张治疗新指南的第二部分和最后一部分。该建议更新了2011年关于该主题的SVS和AVF指南，在《血管外科杂志:静脉和淋巴疾病》(JVS-VL)印刷版之前在线发表。 JV.S-VLv-svs——? Mrm C*Owk qWT STAGESOFVARICOSEVEINS Normal veins1 stage Reticular veins or spider veins2 stage Varicose veins or venous nodes3 stage Edema of the lower leg Normal veins 1 stage Reticular veins or spider veins 2 stage Varicose veins or venous nodes 3 stage Edema of the lower leg 4 stage Varicose eczema or trophic ulcer 新文件重点关注以下主题: 支持静脉曲张压迫患者预防和管理的证据 用药物和营养补充治疗 静脉曲张属支的评估和治疗 浅静脉瘤 静脉曲张并发症的处理及其治疗 该报告由PeterGloviczki(MayoClinic,Rochester,USA)和多专科指南撰写委员会的其他19名成员共同撰写，遵循了去年发布的指南第一部分，该部分介绍了双功能扫描和浅静脉干反流的治疗。 Gloviczki及其同事在引言中概述了将更新版指南分为两部分发布的原因。他们指出，第一部分中的所有建议都是基于一项新的、独立的系统综述和荟萃分析，该综述提供了新的科学证据，支持更新或全新的关于双功能扫描评估和静脉曲张患者浅静脉干反流管理指南。然而，作者认识到另外几个重要的临床问题需要解决，尽管其中许多问题有不同程度的科学证据。因此，当无法获得系统性综述时，写作委员会基于对文献的全面综述，并结合专家组的一致共识，做出未分级的陈述。 除了一系列建议，写作委员会强调了关于静脉曲张患者自然史、评估、预防和治疗的‘几个知识缺口，并强调了他们对未来研究的前20条建议。他们认为最重要的三项是聚多卡醇腔内微泡沫与医师复合泡沫治疗静脉曲张分支的比较研究，聚多卡醇腔内微泡沫与其他热消融和非热消融功能 不全的浅干静脉的比较研究，以及确定浅干静脉消融的轴向反流的最佳指 标。 Disposablecatheter insertedinto vein Disposablecatheter insertedinto vein Vein heatsandcollapses Catheterwithdrawn,closing vein 相关背景信息 下肢静脉曲张是影响全球数百万人的最常见的医疗条件之一。慢性静脉疾病(CVD)可能弓|起轻微症状，但静脉曲张也可能是不适、疼痛、肿胀、血栓形成、出血和溃疡的来源，造成残疾，并对生活质量的生理、心理和社会功能部分产生负面影响。慢性静脉功能不全(CVI)患者可能进展为静脉淋巴水肿、伴有慢性炎症的皮肤改变和静脉腿部溃疡。 美国血管外科学会(SocietyforVascularSurgery,SVS)、美国静脉论坛(AmericanVenousForum,AVF)和美国静脉与淋巴学会(AmericanVeinandLymphaticSociety,AVLS)合作更新了2011年SVS/AVF关于CVD的指南，并于近期发布了2022年下肢静脉曲张管理临床实践指南的第一部分。第一部分的所有建议都是基于一项新的、独立的系统综述和荟萃分析，该综述提供了新的科学证据，支持更新或全新的关于双功能扫描评估和静脉曲张患者浅静脉干反流管理指南。然而，撰写委员会认识到还有几个重要的临床问题需要解决，但其中许多问题的科学证据水平不一。当无法获得系统性综述时，写作委员会基于对文献的全面综述，并结合专家组的一致共识，做出未分级的陈述。 本指南的第二部分重点讨论了通过压迫、药物和营养补充预防和管理静脉曲张的基本原理和科学证据，以及静脉曲张分支的评估和治疗、影响治疗结果的因素、浅静脉血栓形成的管理、静脉曲张治疗的血栓并发症、消融后血栓扩展、静脉曲张出血的处理和浅静脉瘤的治疗这份全面的文件提供了所有建议的列表(第I-II部分)，以及共识和最佳实践声明，以帮助医师对有症状的下肢静脉曲张(CEAPC2类疾病)患者进行新的、适当的管理。之前发表的其他学会指南的更新将涉及与静脉曲张(c5?c6疾病)相关的静脉性溃疡的管理、深静脉阻塞和慢性盆腔静脉疾病的评估和治疗。 建议和声明大纲如下： 1静脉曲张患者的评估 2加压疗法 3药物和营养补