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煎药之法最宜深讲 汤剂是中国最早的药物制备手段。它符合中医的辩证治疗原则。它具有快速吸收和快速治疗的优点，已有几千年的历史。徐灵胎曰:“煎药之法, 最宜深讲, 药之效不效, 全在乎此。”古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量, 现代研究更证明了这一点, 并用科学的方法已对此加以改进。 1 给药原则 1.1 铁应含多种成分 煎药器具宜选用瓷器瓦罐, 最好用砂锅或搪瓷锅, 以耐火的砂罐或陶罐最理想。不宜使用铝锅、铁锅或铜锅。忌用铁器是因为铁化学性质不稳定, 并在煎煮过程中与中药所含多种成分, 如与鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素等发生化学反应。铜器煎药在煎出液中可检出微量铜离子, 某些药物还可与铜生成碱式碳酸铜, 不是理想的煎药器具。铝锅不耐强酸、强碱, 从pH 1~2或pH 10的煎液中可检出铝离子, 而人体某些疾病可能与体内铝的含量过高有关。 1.2 不同药物的部分近自然森林的难以最佳制备工艺 选择用水时应遵照澄清洁净, 含矿物质少、金属离子少的原则。现多用自来水、井水、江河水。加水量的多少对煎出量及药物有效成分的析出量都有重大影响。一般头煎加水量多一些, 以浸没药材超过药物2~3cm为度, 第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有2种方法, 一种是经验估量法:解表剂、一般药剂、滋补剂头煎分别为400~600mL、500~700mL、700~900mL, 二煎分别为280~300mL、300~350mL、400~500mL;另一种是计量加水法:首煎加水量 (mL) =吸蓄量 (mL/g) ×药量 (g) +蒸发量 (mL/min) ×煎煮时间 (min) +预期煎取量 (mL), 本公式计算误差不大于10%。对于吸水性较强的草药, 可选用:①煎药代水法, 即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬, 弃渣取汤, 然后用其汁煎熬其他药;②分煎合汁法, 即将需水量大的与小的药物分煎, 各滤出其汁, 再混合煎熬浓缩;③多汁浓缩法, 即将药合在一起煎, 煎2~3次, 将每次煎取的300mL左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎, 浓缩至300mL左右服用。前2种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况;第3种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。还需注意的是, 煎药时不宜频频加水, 这不利于药物的分解。 1.3 活性成分的影响 为了提高煎出率, 药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30~60min, 一般用冷水浸泡。冬天若用20~30℃的温水浸泡可缩短煎煮时间, 但不能用开水, 以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜, 或使部分高分子物质形成胶体, 不利于有效成分浸出。值得注意的是中药成分复杂, 苷与酶多伴随存在, 温浸可增加酶的活性, 促进苷的酶解, 生成苷元或次级苷。因而药物的浸泡时间及浸泡温度在保持一般原则的前提下, 也应考虑到季节及药物成分性质的影响。对于复杂的中药处方来说, 宜着重考虑绝大多数药物的性质, 采用冷浸的方式。 1.4 不同药物的煎煮 为了充分利用药材, 避免浪费, 更好发挥药效, 1剂药最好煎煮2次或3次。一般方剂煎煮2次, 滋补药可增加1次。药物煎煮时间的长短与药物的质地有关, 一般来说, 凡质地坚硬、气味难出的药物, 煎煮的时间宜长;质地软松、气味易出的药物煎时宜短。煎煮次数的研究大体一致, 一煎煎出率大约为30%, 二煎为40%~50%, 2次合并可得70%~80%, 而三煎、四煎仅占20%。解表药应用武火速煎, 头煎煮沸后煎10~15min, 二煎煮沸后10min。一般药应先用武火煮沸, 再用文武火交叉煎煮;头煎煮沸后20~25min, 二煎煮沸后15~20min。滋补调理药先用武火煮沸, 再用文火慢煎, 使药汁浓厚, 药力持久;头煎煮沸后再煎30~35min, 二煎煮沸后煎20~25min, 如需三煎则煮沸后煎15min。 2 给药方法 2.1 先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度, 降低药物的毒性, 充分发挥疗效。 2.1.1 先u后绿,先质量 贝壳类、角甲类药物, 因质地坚硬, 有效成分不易煎出, 必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、鳖甲、水牛角等, 可打碎先煎30min。 2.1.2 u3000酸、久u 如乌头、商陆等, 要先煎1~2 h, 先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。煎药器具使用后应反复擦洗, 必要时煮过后再用, 以免毒性、串味、串色而影响药物疗效和煎剂质量。 2.1.3 一些植物药 如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效。 2.2 中药汤剂或挥发油类 后下的目的是为了减少挥发油的损耗, 有效成分免于分解破坏。①气味芳香、含挥发油多的药物, 如薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下, 一般在中药汤剂煎好前5~10min入药即可。②不宜久煎的药物, 如钩藤、番泻叶等应后下。 2.