藏毛窦切除术治疗多毛性囊肿的护理.docxVIP

藏毛窦切除术治疗多毛性囊肿的护理 藏毛是指仙女骨尾之间的软组织中的慢性结扎物或囊肿。内藏头发的特点是。也可表现为骶尾部急性脓肿, 穿破后形成慢性窦道, 或暂时愈合, 终又穿破, 如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织, 纤维增生, 常含一簇毛。多在青春期后20~30岁发生, 因毛发脂腺活动增加, 才出现症状。我科采用藏毛窦切除术治疗藏毛窦5例, 配以积极的护理, 取得满意的疗效。现报告如下。 1 临床数据 1.1 性别、年龄及主诉脊柱炎 2010年1~6月, 我科共收治5例骶尾部藏毛窦患者, 均为男性, 年龄18~38岁, 多为多毛体质。患者主诉骶尾部反复肿痛、破溃、溢脓。查体均见骶尾部正中或偏左偏右有皮下包块或外口溃破, 有明显窦道, 5人术中窦道内均发现毛发。 1.2 术后处理保证过硬 本组5例均在局麻下切除包括窦道口在内的慢性炎性增生肿块, 局麻成功后予以美兰做局部染色, 银针探明窦道走向, 切开并切除管壁及毛发, 切除硬结组织直至新鲜正常组织并使引流通畅, 切口边缘锁边缝合适当给予固定创缘, 充分止血, 外敷止血纱布, 明胶海绵、凡士林纱条、纱布、胶布固定。5例患者术后均行骶尾部换药和抗炎治疗, 10~12d拆除伤口缝线及减张线。所有患者伤口均一期愈合, 治愈出院, 未见复发。 2 术前护理 2.1 清洁嫌犯的开塞露 嘱患者术前一天吃少渣饮食, 术日晨起后排空大小便, 并用开塞露清洁灌肠。术前一晚沐浴, 按常规准备手术区皮肤, 保持骶尾部及会阴部清洁。 3 术后护理 3.1 体护理 术后6h采用仰卧位, 压迫伤口, 以减少创面渗血。6h后可釆取自由体位, 暴露伤口, 以利创面愈合, 减少渗出。 3.2 蛋白、嘴唇 术后当天进食半流质饮食。以富含维生素、高蛋白、易消化的食物为主, 以促进伤口生长愈合。指导患者平时多饮水, 多食新鲜蔬果以保持大便软易排出, 忌饮酒及辛辣刺激性食物。 3.3 换药时对于血的状况了解 尾骶部藏毛窦患者伤口较大, 又接近肛门, 术后每日需观察伤口有无渗出、渗血以及肉芽生长状况。换药时用碘伏棉球消毒伤口, 济安舒能喷洒伤口形成保护膜, 凡士林纱布覆盖, 然后用大纱布包扎。每日换药前用微波治疗仪治疗, 每次10min, 以促进创面肉芽健康生长, 缩短愈合时间, 减少瘢痕的形成。 3.4 疼痛护理 3.4.1 中药洗澡和睡觉 我院采用自制中药制剂“消肿止痛方”坐浴, 是通过坐浴的热效应和药理作用于人体, 疏通经络, 通调气血, 达到止痛消炎的目的。 3.4.2 减轻疼痛的方法 对术后患者进行心理辅导, 定时询问患者对自身疼痛的评估, 耐心倾听, 可以嘱其看电视或与家属聊天使肌肉紧张和松弛, 以达到减轻疼痛的目的。 3.4.3 药物治疗 在使用其他方法疏导患者疼痛感觉无效的情况下, 可遵医嘱予药物止痛。 3.5 尿浚不排的护理 术后疼痛、麻醉等因素, 都可导致膀胱逼尿肌麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。护士应鼓励患者自主排尿, 可给予腹部按摩、热毛巾热敷下腹部或利用听流水声以反射诱导排尿。如效果不明显, 则给予留置导尿。 3.6 预防感染 术后常规予消炎止血药静脉滴注。观察伤口分泌物的色、质、量, 每日换药, 1日2次。保持骶尾部皮肤清洁, 如污染及时更换敷料。 4 有效提高手术成功率的临床工作是提高手术成功率的提高因素,是临床工作的重点之一 这5例患者均是手术治疗, 伤口均一期愈合, 治愈出院, 所以骶尾部藏毛窦术后护理工作尤为重要, 可以有效地减轻患者痛苦, 缩短住院时间, 提高手术成功率。○F 2.2 患者和家属进行健康宣教,护卫护卫生 多数患者普遍存在着恐惧心理, 所以做好术前的心理护理十分重要, 术前向患者及家属进行健康宣教, 使患者消除思想顾虑, 产生安全感, 从而对手术充满信心, 配合护理和治疗。