银质针导热巡检仪配合功能锻炼治疗肩周炎38例.docxVIP

银质针导热巡检仪配合功能锻炼治疗肩周炎38例 自2006年以来，该部门已采用银针诱导检查仪（以下简称银检仪）合作治疗38例牙炎患者，取得了显著成效。这是报告。 1 病情 38例中,男25例,女13例;年龄最小28岁,最大73岁;病程最短3个月,最长19年;单侧发病28例,双侧发病10例。临床表现为单侧或双侧肩关节疼痛,伴有患侧上肢屈伸不利或抬举困难,肩关节外展、上举活动小于60°。 2 治疗方法 (1) 标定针刺布针 患者取端坐位,根据软组织附着点,选择肩关节喙突、大小结节、结节间隙、四边孔以及岗上缘等处为针刺点,用龙胆紫标记,常规消毒,局部麻醉,采用2号银质针即规格为长15 cm、直径1.1 mm的银质针以针距1.5 cm沿上述标定部位针刺布针,进针方向为沿着肌腱略斜行穿入骨膜附着处,引起强烈的针感即可。 (2) 热接头加热 采用上海曙新科技开发有限公司生产的银质针导热巡检仪(型号YRX-1A)。银检仪由一台多路温控巡检仪和相对应的加热探头组成。操作时,先打开总电源开关,指示灯亮后,检查每组加热设置是否符合预定要求;设置计时时间,将加热探头逐个套入银质针,开启计时开关及加热开关,加热指示灯亮后,加热探头开始加热。探头温度根据进针部位的深浅从80～110℃可任意设定,操作时,需测量探头下端和肌肤表面之间银质针外露部分的距离,根据患者的胖瘦设定进针的深浅。一般肩周炎治疗时针尖刺入皮肤3 cm,测量时,探头插入针柄的深度为5 cm,探头下端与皮肤表面距离为6～7 cm;设定探头温度值为110℃,此时针尖温度为42℃,可以取得良好的加热效果,一般加热30 min。治疗完毕应关掉总开关,待银质针冷却后,取下加热探头,拔出银针,无菌纱布压迫止血,碘伏再次消毒皮肤,用无菌敷料粘贴。治疗2次,间隔2周,并嘱其行外展、上举、爬墙、后伸功能练习,每天3次,每次不少于20 min。 3 膝关节疗效情况 痊愈:临床症状完全消失,肩关节外展、上举活动度180°,计9例,占23.7%;显效:临床症状明显改善,肩关节疼痛明显减轻,肩关节外展、上举基本不受限,计16例,占42.1%;有效:肩关节疼痛减轻,发作次数减少,肩关节外展、上举稍受限,计11例,占28.9%;无效:肩关节疼痛及功能活动无明显改善,计2例,占5.3%。总有效率为94.7%。80%以上患者在第1次治疗后即症状减轻。通过对38例患者1年的追踪观察,1年内无复发或症状稳定者25例,其他病例随访也无加重,远期疗效甚佳。 4 银质针热疗法 传统的温银针治疗是在银质针尾端插入艾条使之燃烧加热,但其温度不好掌握,易发生烫伤等意外,同时产生的烟雾及艾条落下的灰尘也影响周围的环境。银检仪则具有操作方便、温度始终保持恒定(探头温度110℃,针尖温度42℃)、透热效果好、不易烫伤等特点。它的治疗机制等同于温银针治疗法,即通过银针尾端加热探头,导入所需的最佳温度,起到温热散寒、松解粘连、消除该部位的无菌性炎症、缓解肌肉痉挛疼痛、增加局部供血、促进组织修复和肌细胞再生、恢复肩关节活动度的作用。银质针导热治疗后辅助以功能锻炼可使肩关节很快恢复正常的生理功能。由于银质针进针时依次经皮下、肌肉、筋膜直达骨膜附着处(压痛点),此疗法的导热深度直达骨膜,这是一般加热或透热疗法所不能及的。另外,密集的银质针排布充分发挥了“以针代刀”的功效,软组织粘连很快解除,配合辅助功能锻炼可使肩关节活动度迅速改善。