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健脾平肝散治疗小儿抽动-奸污综合征验案1则 儿童的痉挛综合征（ts）已成为儿童的常见病。中医古籍中没有关于此一疾病的名称和具体讨论，但根据临床表现可分为“iii”和“扣押风”。通常也可以看到风粘液。TS病因不明, 发病率高, 临床治疗方法单一, 疗效不甚理想。王国杰老师对TS的治疗经验丰富, 在多年临床实践中细心观察研究, 根据辨证论治自拟健脾平肝散治疗TS, 疗效卓著。现报道一TS的典型病例。 患儿杨某, 男, 11岁, 2011年7月13日初诊。家长主诉:患儿眨眼、清嗓样咳近2年, 1年前口服硫酸泰必利治疗后流涎症状明显, 被迫停药, 停药后未再治疗, 近1年患儿心情抑郁, 烦躁易怒, 眨眼、清嗓样咳症状加重, 耸肩, 时出秽语, 影响正常学习生活。现患儿抑郁纳差, 头晕易惊, 睡眠不安, 易躁易怒, 便稀, 舌红, 苔少, 脉滑数。中医诊断为:脾虚肝旺型瘛。西医诊断为:小儿抽动-秽语综合征。患儿心情抑郁, 烦躁易怒, 头晕易惊, 先以逍遥散加减疏肝解郁养血安神。方用白芍20 g, 柴胡12 g, 当归10 g, 合欢花5 g, 白术5 g, 茯苓5 g, 甘草5 g。水煎服, 日1剂, 早晚饭后服用。2011年8月1日2诊:经上述方案治疗, 患儿抑郁、头晕症状改善, 但仍烦躁易怒, 食欲有所增加, 大便略稀, 睡眠良好。王国杰老师自拟方予以治疗:健脾平肝散加味。药用太子参5 g, 茯苓10 g, 白术5 g, 炙甘草5 g, 陈皮5 g, 半夏5 g, 石菖蒲10 g, 白芍10 g, 天麻6 g, 钩藤15 g, 郁金5 g, 僵蚕5 g, 龙骨15 g, 牡蛎15 g, 全蝎3 g, 蜈蚣1条, 水煎服, 日1剂, 早晚饭后服用。在药物治疗的同时, 心理治疗也至关重要。不要过多指责、训斥, 给患儿创造一个温馨、和谐的生活环境, 避免接触暴力或刺激性电视及电脑游戏等, 有利于疾病的早日康复。2011年9月16日3诊:患儿家长诉患儿耸肩及烦躁易怒症状缓解, 时有眨眼和清嗓样咳, 未闻秽语, 饮食及二便正常, 睡眠安好, 整体状态好转。治疗以健脾平肝散加减, 药用太子参5 g, 茯苓5 g, 白术5 g, 炙甘草5 g, 白芍10 g, 天麻6 g, 钩藤10 g, 石菖蒲5 g, 木贼10 g, 桔梗15 g。2011年11月2日4诊:家长诉患儿眨眼、清嗓样咳症状在情绪紧张时偶有出现, 耸肩症状消失, 无烦躁易怒, 饮食及二便正常, 睡眠安好, 无用药不适。继服上方。服药两月后随访, 患儿诸症消失, 嘱其再服上方1月, 以巩固疗效。后随访半年未复发。 按:小儿抽动-秽语综合征是儿科常见的神经精神系统疑难病, 目前中医治疗本病有从各脏腑论治的观点, 王国杰老师认为TS的主要病因为脾虚肝旺, 病位在脾、肝, 风、痰在其发生发展过程中至关重要。小儿脾常不足, 脾虚生痰, 土虚木旺生风, 风痰上扰咽喉则怪声连连, 上扰神窍则秽语不休, 流窜经络则肌肉抽动。故患儿清嗓样咳、耸肩、时有秽语。《小儿药证直决·肝有风甚》指出:“凡病或新或久, 皆引肝风, 风动而止于头目, 目属肝, 风入于目, 上下左右如风吹, 不轻不重, 儿不能任, 故目连扎也。”故患儿眨眼。该患儿以健脾化痰, 平肝熄风之法治疗。首诊方中柴胡疏肝解郁, 白芍养血柔肝, 二者配伍治肝郁;加当归补血和血, 既疏肝之气, 又养肝之血, 白术、茯苓配伍健脾利湿;合欢花安神。健脾平肝散全方主用健脾平肝, 祛风化痰之药, 辅以清热、安神, 诸药相伍, 相得益彰。王老师通过数年临床实践观察, 应用健脾平肝散加减对于小儿抽动-秽语综合征的治疗取得显著疗效。