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兴仁县地氟病综合防治项目现状调查 兴仁县是一个发生局部氟中毒（以下简称氟中毒）的地区。被列入中央预决算基金投资的氟中毒综合防治项目之一。为了确保项目实施的效率, 在2010年度综合防治干预实施前对要干预的4个乡镇及45个村进行了摸底调查, 以保证选择的乡镇、村、户符合干预条件并制定针对性的干预方法。 1 材料和方法 1.1 地氟病综合防治干预区确定 依据贵州省2001～2003年地氟病流行病学调查结果, 选择大山乡、巴铃镇、田湾乡、百德镇4个乡镇共45个村作为地氟病综合防治干预区 (简称干预区) 开展摸底调查。 1.2 参加培训 1.2.1 使用烤箱、食物干燥和进食前清洁 每村逐户调查村民炉灶使用情况和食物干燥及食前淘洗情况。 1.2.2 氟病的地氟病 由受过培训的专业人员在自然光下按照Dean氏法检查每个村8～12岁学生氟斑牙患病情况。 1.2.3 地氟病防治知识的知识率研究 每村在3～6年级的小学生中抽取50人, 每村随机抽取家庭户主30人, 用统一答卷调查。 1.3 调查的使用方法 由受过统一培训的乡镇干部、乡镇卫生院和村医生在规定的时间内使用统一表格进行调查。省、地、县疾病预防控制中心负责调查工作的技术指导及质量控制。 2 结果 2.1 农村村系数量表 2010年度兴仁县4个干预乡镇总人口145203人, 其中大于等于16岁人口103331人, 共37374户, 分属45个村 (表1) 。 2.2 农民家庭煤灶供给情况 调查45个干预村37374户, 农民家庭回风铁炉拥有率仅为18.79%, 回风铁炉烟管出屋率为77.85%;农民家庭煤灶拥有率83.11%, 煤灶烟囱出屋率13.08%, 巴铃镇、田湾乡的煤灶完全敞烧;电炊具拥有率14.35% (表2) 。 2.3 玉米和辣椒 调查45个干预村37374户, 45.35%和48.02%的村民用敞煤火烘烤玉米和辣椒, 12.86%和13.53%的村民食前淘洗玉米和辣椒 (表3) 。 2.4 调查对象的氟斑牙检出情况 在4个乡镇的45个干预村的范围内按Dean氏法检查了11734名8～12岁学生, 氟斑牙检出率为36.13% (表4) , 调查的45个村8～12岁儿童氟斑牙检出率均大于30%。 2.5 干预区域内的氟病预防和知识 在45个干预村抽查了2252名小学生和1268名农村家庭户主, 地氟病防治知识知晓率分别为24.82%和22%。 (表5) 。 3 干预措施方面 通过基线调查, 掌握了兴仁县4个乡镇45个干预村、37374户的基本情况, 8～12岁儿童氟斑牙检出率为36.13%, 每个村8～12岁儿童氟斑牙检出率均大于30%, 表明所选择的这45个干预村符合贵州省2010年度中央财政专项资金地氟病综合防治项目实施方案的要求。也为具体的干预措施提供了依据。 干预区农民家庭回风铁炉烟管出屋率虽然很高, 但回风铁炉拥有率却很低, 主要以无排烟设施的煤灶燃煤生活, 使用电炊具的农民家庭也是少数;而玉米、辣椒用敞煤火烘烤干燥的情况仍然存在, 使辣椒等食物受到严重污染, 这些不良生活行为与这个干预区儿童氟斑牙检出率都在30%以上有密切相关。再就是干预区目标人群学生和家庭户主地氟病防治知识知晓率较低。 应在干预区进行普遍的地氟病防治健康教育, 使病区群众树立起防病观念, 同时采取国家投入资金为主、病区群众自筹为辅的方式, 在干预区实施以改良炉灶为主的地氟病综合防治措施。