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藿香正气散治疗泄泻验案3则 霍香正气散，又称正气散，源于宋代太平惠民和菊花的配方。在数千年的临床应用中，历代医家都被称为“湿热圣药”。主要功能解表化湿、退热、理气和中,为芳香化湿,理气和中的代表方。全方以藿香辛温散寒,芳香化湿为君药,苍术、茯苓健脾祛湿,川朴、大腹皮理气除满,紫苏、白芷辛温解表散寒,陈皮、半夏降逆止呕,干姜温中,甘草健脾,全方共奏温中散寒,解表化湿之功。主要应用于外感风寒,内伤湿滞之证。在临床用于治疗多种疾病,疗效显著,分类说明如下。 1 加味治疗东南角嘴唇增风 泄泻,是临床常见病、多发病,一年四季均可发生,夏秋多见,临床以排便次数增多,甚则泄出如水样便为其特征。《素问·阴阳应象大论》:“清气在下,则生飧泄”“湿胜则濡泄”“春伤于风,夏生飧泄”。《素问·举痛论篇》指出:“寒邪客于小肠,小肠不得成聚,故泄泻腹痛矣。”《景岳全书·泄泻》:“泄泻……或为饮食所伤,或为食邪所犯……因食生冷寒滞者。”所以泄泻,主要病变部位在脾胃与大小肠。发病原因,有感受外邪、饮食所伤、七情不和、脏腑虚弱,导致脾胃功能障碍,运化失司,发生泄泻。外感风寒,内伤湿滞,引起寒湿泄泻,应用藿香正气散治疗疗效显著,现举例如下。 病例1:宫某,男,35岁,工人。2008年4月17日就诊。1天前淋雨后恶寒、发热、头痛,继而出现腹痛、腹泻、水样便,一日大便5~6次,伴腹胀、呕吐、不欲饮食、周身乏力感。查神清,发育营养中等,面色微黄,腹平坦,无坚硬瘢积痞块,腹部及脐周压痛,舌苔薄白稍腻,脉弦浮,体温37.5℃,便常规:稀水便,WBC 2-3个/视野,诊断:寒湿泄泻,治以解表散寒,芳香化湿,方以藿香正气散3剂,方中藿香芳香化湿、解表,配紫苏、白芷解表散寒,茯苓、白术健脾化湿,综合全方表里双解,芳香化湿,每日1剂,两煎分服。三天痊愈。 病例2:陈某,男性,6岁。2009年7月14日就诊,鼻塞流涕2天,现头痛、发热,体温37.8℃,大便稀薄,日行数次,伴脐周腹痛,腹部隐隐作痛,纳谷不馨,苔薄腻,脉濡数。参合舌脉所据,辩证属外感风寒,寒湿之邪侵袭肠胃,脾失健运,升降失调,清浊不分,饮食不化所致泄泻。治以解表散寒,芳香化湿,方用藿香正气散加减。2天后泄泻止痊愈,患者纳食正常,二便如常,精神转佳。 用藿香正气散治疗泄泻,方中藿香芳香化湿,和胃止呕,配以紫苏、白芷辛香发散表邪,白术、茯苓健脾运湿,和中止泻,综合全方具有表里双解、调理脾胃之功。 2 阳化气气,阳清气,以解决血药浓度以养血治疗 眩晕证,病机复杂,湿邪为患只是其中之一。脾胃为后天之本,脾胃主人体营养,脾主湿,主运化。湿与脾胃功能失调常有关。《难经·十四难》指出:损其脾者,调其饮食,适其寒温。“《内经》有“风胜湿”之论。脾病以苦泄之,“湿淫于内,必以苦热”,以苦燥之。藿香正气散以芳香燥湿之药为功,适用于湿邪中阻,湿蒙清窍所致眩晕之证,以无湿热或热象不重为宜。除有头身困重,脘痞腹胀,形寒纳呆,不欲饮水,眩晕或轻或重等典型症状,舌苔以白腻、白滑为标,重则白腐。眩晕长期不愈,湿瘀相合,宜配合活血化瘀之法。本方宜中病即止,忌久服,忌生冷油腻辛辣之品。 病例1:张某,男性,35岁,2009年8月7日就诊。主诉:眩晕间断发作3年余。患者平素喜食生冷,形体偏胖,经各项检查无明显异常。现病史:面色白而少华,眩晕时作,无视物旋转,无耳鸣,脘闷纳呆,口粘不渴,大便粘滞,舌质偏淡,舌苔白腻略厚,脉沉滑。参合舌脉症所据,辩证为湿浊中阻,清气不升,治宜芳化湿浊,升清通阳。治以藿香正气散每日一剂,两煎分服,用藿香正气散治疗,方中藿香芳香化湿,茯苓、白术、甘草健脾运湿,陈皮、半夏温中醒脾燥湿,陈皮、厚朴、大腹皮理气消满,疏利气机,综合全方,芳化湿浊,升清通阳。连服10天。10天后患者复诊,症状略缓,舌苔白稍腻。再服15天,舌苔白不腻,诸症明显缓解。嘱其注意饮食,忌生冷,少食肥甘厚味。其后随访,未发诸症。 病例2:徐某,女性,58岁。2009年8月8日就诊。主诉:间断发作眩晕8年余,加重10天。在外院诊为“美尼尔症”,“脑供血不足”。现病史:面黄少华,眩晕时作,如坐舟船,头重如裹,纳食欠佳,无呃逆,眩晕时恶心,呕吐,无耳鸣,二便调,舌质暗淡,苔白腻,脉弦滑。参合舌脉症所据,辨为湿邪中阻,清气不升,,治以芳香化湿,化瘀通窍。方以藿香正气散佐以活血化瘀之品,在全方基础上加桃仁10克,红花10克,综合全方,芳化湿浊,升清通阳,佐以活血化瘀。每日一剂,两煎分服。服半月余,眩晕渐消,偶有头昏沉感,饮食好转。嘱避风寒,忌劳累,慎饮食。其后随访,诸症好转。 3 空调湿感冒案 空调病,因暑是夏天主气,湿是长夏的主气。夏天由于天气炎热,人们喜欢长时间呆在空调室内,或频繁出入于空调房,易造成外感风寒,内夹暑湿的空调病,主要表现为周身困倦无力,肢体沉重酸痛,发热