宁夏银杏兴庆区重性精神疾病现状及对策.docxVIP

宁夏银杏兴庆区重性精神疾病现状及对策 中国其他省份的重性精神疾病流行病学调查和现状分析数据报告，但我国重性精神疾病的现状没有直接数据。为了捕捉宁夏银币兴庆区重性精神疾病患者的现状，我们在2010年1月至2011年1月对宁夏银兴区重性精神疾病患者进行了跟踪和分析，了解了宁夏区重性精神疾病的现状，并为宁夏银杏兴庆区重性精神疾病的社区防治和规范化管理提供了重要依据。 1 数据和方法 1.1 岁及以上的人口 宁夏银川市兴庆区行政划分11个街道2个镇2个乡, 总人口数678306人, 15岁及以上的人口数为570939人, 其中男性为280218人, 女性为290721人, 城市为487581人, 农村为83358人。 1.2 调查的主题 1.3 学习方法 1.3.1 排查方法表1 2010全年, 由经过统一培训的医务人员组成的调查队, 采用线索调查和整群调查相结合的方法按照村、居委会、小区逐个摸底和排查, 并填写自制问卷调查表。 1.3.2 长期患病者社会功能严重损害 重性精神疾病指患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力, 并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为, 长期患病者可以造成社会功能严重损害。主要包括精神分裂症、双相障碍、躁狂症、抑郁症、偏执性精神病、分裂情感障碍、精神发育迟滞和癫痫所致精神障碍等。各类重性精神疾病按中华精神科学委员会公布的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版CCMD-3进行分类, 所有重性精神疾病患者皆经宁安医院专家确诊。 1.4 病例对照检验 调查前对调查员进行为期1周的培训及试点调查, 使用工具的一致性检验要求达到Kappa值≥0.75。调查中所有的病例皆有宁安医院的专家复核确诊。调查后调查问卷的审核由质控员统一完成, 确保调查问卷信息准确无误。 1.5 筛查融合,测定相关性血 采用描述性流行病学方法, 调查表采用Epidata软件进行双录入, 并进行2次录入的差异性检查, 差异样本校正后由Epidata转入Stata11.0进行数据分析, 其中患病率用χ2检验, 检验水准a=0.05。 2 结果 2.1 重性精神疾病的发病率 2010年全年, 15岁及以上调查人口数为570939人, 共排查出重性精神疾病患者1111例, 患病率1.95‰。 2.2 患者入院时病情 重性精神疾病中以精神分裂症患病为主, 有964例, 患病率为1.70‰, 其次为躁狂症28例, 患病率为0.05‰, 偏执性精神病24例, 患病率为0.04‰等, 见表l。 2.3 严重精神疾病的城乡发病率 重性精神疾病城乡患病率差异有统计学意义 (χ2=28.519, P0.05) , 见表2。 2.5 性别、年龄、可扩张性对比 重性精神疾病以40岁~年龄段多见, 患病率2.86‰, 其次以30岁~年龄段, 患病率2.68‰, 见表4。 重性精神疾病不同年龄段患病率差异有统计学意义 (χ2=186.783, P0.05) 2.6 工人和军人占比较大,对自己的罪犯、军人和志愿者 表5所示:重性精神疾病职业分布中以无业为主, 576例, 占51.8%;其次是工人142例, 占12.8%;最少是军人2例, 占0.2%。 不同职业患重性精神疾病存在统计学意义 (χ2=11.527, P0.05) 。 3 城市重性精神疾病发生率低的原因分析和建议 精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题, 而今年重性精神疾病已纳入民生工程。目前, 我国各类精神障碍患者有1亿多, 而精神疾病患者约有1600万人, 精神疾病在我国总负担中已排名首位。 本次调查显示, 宁夏银川市兴庆区重性精神疾病患者1111例, 患病率1.95‰, 其中精神分裂症964例, 患病率1.70‰。因此, 精神分裂症是防治重性精神疾病重点病种, 重性精神疾病患病率在性别上差异无统计学意义, 此结果与国内有关报道一致。 本次调查显示, 重性精神疾病城市患病率 (1.82‰) 明显低于农村患病率 (3.05‰) , 这与1993年中国七地区精神疾病调查所述城乡各类精神疾病差异无统计学意义的结果相反。而Judd等认为, 尽管传统认为城市的焦虑、抑郁、物质使用障碍等精神疾病患病率高于农村, 但现有的资料尚不能证实两者确实存在差异。但宁夏银川市兴庆区重性精神疾病城市患病率低于农村患病率, 分析其原因 (1) 城市患者与农村患者贫富差距较大, 农村患者经济状况很差, 无力承担大额的医疗费用。 (2) 由于我区精神卫生服务资源短缺, 在农村几乎没有精神科医生, 给病人看病带来不便, 病人不知道去那里看病。 (3) 精神疾病不同于其他的疾病, 在农村患者及其监护人对疾病认识不够, 缺乏相关的精神卫生知识, 不能提前就医, 延误病情, 甚至有的家庭存在病耻感, 不想让别人知道自己家里有精神病