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护士心身耗竭综合征的心理状况调查 随着人们健康意识的不断增强，健康人已经成为社会关注的焦点。卫生保健者,尤其是在医院工作的护士压力很大已经得到公认。护理人员的工作较为辛苦,风险高,经常要花费大量的时间与其他人打交道,经常围绕病人及家属的健康、精神、心理、社会问题进行工作。Maslach 认为对那些经常在此类环境中的人来说,长期的压力会影响自己,称之为心身耗竭综合征(bornout syndrome)。研究指出,耗竭可以导致对工作的厌恶感,表现为服务质量退化,或对服务对象漠不关心、失去同情心、工作效率低、死板、固执、讽刺人等。可见,如果护理人员的心身耗竭,将会直接导致护理质量的下降。因此,对北京市3所三级甲等中医院的300多名护士进行调查,旨在了解ICU、CCU、急诊与门诊及病房护士的主要心理问题及压力源的差异,并提出解决办法。 1 对象和方法 1.1 研究主题 2007年1月—2007年3月,对北京3所三级甲等中医院的345名护士进行问卷调查。 1.2 问卷内容的介绍 采用问卷调查法,自行设计问卷进行调查。发放问卷前有专人负责对问卷内容进行讲解,说明调查目的和要求。由调查对象自己填写问卷内容包括年龄、学历、职称等一般资料,并根据自身情况填写问卷。以无记名形式填写保证结果真实、可靠。 1.3 组负担程度及焦虑量表ss 问卷内容分4部分:①一般资料包括性别、年龄、婚姻、职称、护龄、受聘方式、从事目前专科时间、教育程度、健康程度、负担程度(包括经济紧张、孩子小、老人需要照顾3方面,采用0级～3级评分,3方面都不包括0分,包括其中任意1方面1分,包括其中任意2方面2分,3方面都包括3分)。分数越高负担程度越高,此调查表信度系数0.89;②Zung氏自评抑郁量表(SDS);③Zung氏自评焦虑量表(SAS);④护士压力源量表:分数越高,压力越大,信度系数0.98。 1.4 统计方法 数据以SPSS 10.0软件包进行统计分析,采用百分比均数±标准差(xˉ±s)(xˉ±s)、方差分析、相关分析等方法进行资料分析。 2 结果 2.1 性别、年龄及文化程度 本次研究共发放调查问卷345份,回收有效问卷302份,回收有效率87.5%。其中涉及ICU 、CCU、急诊、内外妇儿门诊、供应室、预防保健科等多个科室,全部为女性,年龄18岁～55岁(32.81岁±9.8岁);护龄1年～35年(12.38年±9.9年);以无宗教信仰者居多为300人(99.3%),有宗教信仰者2人(0.7%); 护士为147人(48.7%),护师70人(23.2%),主管护师85人(28.1%);文化程度:中专143人(47.4%),大专123人(40.7%),本科36人(11.9%);受聘方式:正式聘用为162人(53.6%),合同聘用125人(41.4%),临时聘用15人(5.0%)。 2.2 护士的基本特征与护士负荷感之间的相关分析见表1 2.3 比较sds、sas和护士压力源之间的差异见表2 2.4 护士主管护师4.5%临床资料2.3.5 SAS:急诊与病房部门差异有统计学意义(P0.05),急诊与门诊差异有统计学意义(P0.05);SDS:护士与主管护师比较差异有统计学意义(P0.05);护士压力源量表:急诊与病房差异有统计学意义(P0.05),急诊与门诊部门差异有统计学意义(P0.05),门诊与病房部门差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 3.1 焦虑、抑郁问题 ICU、CCU、急诊病人的病情危重、复杂、多变,有时病人送入时已经死亡或濒临死亡,护士经常受到病人死亡的刺激。垂死和死亡现象作为一种刺激因素,除造成护士的直接心理压力,还使护士产生一种紧张感,认为自身工作中的很小失误即会导致病人死亡。再加上病人家属的不理解甚至无理取闹,愈发加重了护士的心理负担,王一敏报道,如果人的精神紧张,压力持续下去,不能及时的获得消除反而不断的加压的话,那么它就会向人体的器官发出警告,如果我们无视这些警告,就有可能演变成一系列疾病,进一步发展人的精神可能出现崩溃,发生精神抑郁、自杀、心脏病发作或过劳而死。研究中还发现整个样本中,焦虑抑郁量表得分情况与从事本专业时间、护龄呈负相关,也就说明从事本专业时间越短越易出现焦虑或抑郁。这可能由于刚从事专业时技术与适应性均处于最低水平,随着对本专业知识与经验的积累,逐渐掌握了专业技术,同时也学到了一些压力释放的方法。由此可见,减少人员的频繁流动,建立相对稳定的专业队伍,对于护理质量及护士的心理健康都大有益处。 3.2 工作环境资源方面的压力。据年龄限制,门诊 门诊是医院的窗口,护理工作任务重,人员流动大,尤其本次调查的样本均为三级甲等医院,每日门诊量较普通医院多数倍,而门诊护士要在工作中担任咨询者、教育者、管理者等众多角色,工作环境过于