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护理人员锐器伤发生情况的调查报告 为了了解护士术后手术刀损伤的心理状态和影响因素，为接受手术刀损伤教育奠定基础，我们研究了医院各级护士寺院手术刀损伤的现状及影响因素。现报告如下。 1 对象和方法 1.1 主管护师及护士的年龄及性别 本组977名,二级医院166名,三级医院811名,男8名,女969名,18～58岁,平均32岁;护龄 1～40年,平均12年。职称:主管护师以上185名,护师469名,护士人员288名,助理护士35名。学历:本科及以上14名,大专389名,中专574名。本次调查共发放问卷1000份,回收983份,其中有效问卷977份,有效回收率97.7%。 1.2 问卷设计及调查 采用自行设计、护理专家审定的护士职业锐器伤调查表进行回顾性问卷调查。内容包括:①调查对象的一般情况:性别、年龄、工作年限、职称、学历;②工作科室及环境;③护士锐器伤情况及伤后的心理状况。 2 结果 2.1 伤:1.10次 本组953名(97.5%)护士曾发生锐器伤,年均发生1～10次的有402名(41.1%),11～20次有291名(29.8%),20次有260名(26.6%)。 2.2 护士因严重故障而住院 护士发生锐器伤后感到害怕有662人,占67.8%;感到悲观有43人,占4.4%,感到不怕有272人,占27.8%。 2.3 表1显示了不同大学护士在第一次意外受伤后的心理反应情况 2.4 表2显示了不同类型护士在损伤后的心理反应情况 2.5 受伤后心理状态与年龄之间的关系网络 护龄越短者心理负担越重。 3 影响护士心理健康的因素 3.1 护士是发生锐器伤造成经血液传播疾病的高危群体。护理工作的特殊性决定了护理人员每天必须从事注射治疗、清洗器械、处理医疗废物等与锐器有关的操作,不可避免地存在锐器伤的风险,本次调查结果显示97.5%护士曾发生锐器伤,锐器伤成为护士常见的一种职业伤害。随着血源性传播疾病的增加,锐器伤的发生不同程度地加重了护士的心理压力,调查结果显示,发生锐器伤后67.8%的护士存在不良的心理状况。由于有20多种血源性传播疾病可通过锐器伤而传播,护士遭受锐器伤后担心感染艾滋病、乙肝和丙肝等血源性传播疾病,感到害怕恐惧,甚至有4.4%的护士产生悲观情绪。锐器伤对护士心理造成的影响是严重而且持久的,它严重影响了护士的身心健康,有人甚至还因此停止了工作。医院管理者必须高度关注发生锐器伤护士的心理状况,重视锐器伤潜在的严重危害性,给受伤的护士必要的关心及提供必须的预防性治疗支持。 3.2 职业心态和心理素质是影响护士身心健康的主要因素,调查中我们发现,不同职称对护士发生锐器伤后心理影响虽无差异性,但存在职称越低心理负担越重的趋势,而护士护龄的长短与锐器伤后产生不良心理反应有明显差异性。这与职称高、护龄长的护士有丰富的工作经验、较强的工作责任感和熟练的操作技能、工作中情绪稳定、自律性高有关。职称低、年资低的护士在病区承担了大部分的治疗护理工作,由于青年护士心理和个性还处于发展的阶段,心理素质较差,锐器伤防护知识缺乏,发生锐器伤后心理承受能力较低,职业暴露感染源的不确定,使其在遭受锐器损伤后出现的不良心理反应明显大于职称高、护龄长的护士。另外医院管理存在缺陷,护士发生锐器伤后不知向哪个主管部门报告或报告后无法得到相关的服务也加重了心理压力。目前,许多医院由于卫生资源的限制,遭受锐器伤害的护士常常得不到应有的支持和相关的咨询服务。袁秀萍的研究提示,护士发生锐器伤后需要得到心理咨询,以缓解心理压力。锐器伤致血源性传播疾病的危害日益引起人们的关注,医院主管部门除了加强对护士锐器伤防护培训、教育干预外,应为护士发生锐器伤后提供指导帮助及心理咨询服务,缓解心理压力,减少受伤者的心理伤害。