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中药治疗多囊卵巢综合征临床研究 多囊卵巢综合征（pco）是最常见的青少年女性高雄激素没有卵p的现象。因内分泌代谢异常, PCOS患者高血压、糖尿病、子宫内膜癌和乳房癌发病率高于正常妇女。笔者采用名老中医刘坤教授的调经汤加减治疗PCOS中医辨证肾虚血亏、肝郁肺热型患者, 报告如下。 1 临床数据 1.1 病例年龄及预测结果 2007年1月—2013年12月在首都医科大学附属北京中医医院和其他西医医院确诊的, 符合中医辨证肾虚血亏、肝郁肺热型PCOS患者97例, 年龄14~35岁, 平均 (24.96±5.21) 岁;已婚60例。采用随机数字表法分为2组, 治疗组66例, 年龄14~35岁, 平均 (24.62±5.14) 岁;病程1~18年, 平均 (6.0±3.51) 年;其中有生育要求27例。对照组31例, 年龄15~35岁, 平均 (25.68±5.36) 岁;病程1~16年, 平均 (5.5±3.25) 年;其中有生育要求16例。 1.2 诊断标准 1.2.1 卵伴多毛、张力 参照《中华妇产科学》《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》的标准制定: (1) 稀发排卵或不排卵伴多毛、痤疮。 (2) B超或腹腔镜下卵巢呈多个泡囊性改变, B超检查一侧或双测可探及卵泡数≥12个, 直径2~9 mm, 卵巢间质回声增强。 (3) 促黄体生成素/促卵泡生成素 (LH/FSH) 2、血清睾酮 (T) ≥2.8nmol/L或雄烯二酮 (A) ≥10 nmol/L。 1.2.2 大学生寻求疗事 参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》中闭经、不孕之肾虚血亏、肝郁肺热型, 主症: (1) 闭经 (2) 月经稀发、量少; (3) 婚久不孕。次症 (1) 腰膝酸软; (2) 痤疮; (3) 多毛; (4) 心烦易怒; (5) 失眠健忘; (6) 性欲改变; (7) 便秘; (8) 舌嫩红苔黄; (9) 脉细弦。凡具备主症至少1项加次症任意5项即可明确中医证型。 1.3 标准物质的包含 符合上述中、西医诊断标准者。 1.4 排除标准 合并内外科疾病或其他因素导致的卵巢多囊性改变的患者、治疗期间合并使用其他药物治疗的患者 2 治疗和观察方法 2.1 治疗方法 2.1.1 加瓜1% 以中药调经汤治疗, 方药组成野菊花10 g, 当归10 g, 白芍10 g, 生地10 g, 川芎5 g, 香附10 g, 元参10 g, 菟丝子15 g, 桑白皮15 g, 浙贝6 g, 女贞子15 g, 炒杜仲10 g。水煎, 每日1剂, 每日2次。大便秘结严重加瓜蒌15 g;夜寐欠安加首乌藤15 g、莲子心5 g;口干口苦加夏枯草12 g、丹皮10 g。嘱患者保证睡眠时间, 注意膳食平衡, 肥胖者通过低热量饮食及耗能锻炼使体重控制在正常范围。 2.1.2 治疗方法1.4.3 无生育要求的患者, 予达因35 (每片含炔雌醇0.035 mg+醋酸环丙孕酮2 mg, 德国Schering Gmb HCo.Produktions KG, 国药准字 口服治疗, 自子宫出血第5天每日1片, 共服21天;有生育要求的予枸橼酸氯米芬片 (CC, 高特制药有限公司.塞浦路斯, 进口药品注册证证号K-24713) 口服治疗。自出血第5天起每日50 mg, 共服5天, 无排卵者第2个月每日用量增加为100 mg。均连续用药3至6个月。 2.2 观察指标和方法 2.2.1 agt疗效评定 治疗前后BMI、Ferriman-Ga IIway的毛发评分, 参照《中华妇产科学》相关标准评价;痤疮轻重分级参照《临床皮肤病学》相关标准评价。 2.2.2 基本温度测量bbt 2.2.3 生化仪器测定 OGTT试验采用己糖激酶法, 贝克曼血糖试剂盒, 使用贝克曼AU5458生化分析仪;于闭经或子宫出血第2~4天空腹检测性激素, 性激素及胰岛素采用拜耳Centur全自动化学发光免疫分析仪测定。 2.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用T检验, 数据平均值与标准差比值小于2时, 用秩和检验, 以P0.05提示差异有统计学意义。 3 治疗效果观察 3.1 综合疗效评估标准 根据《中药新药临床研究指导原则》关于月经不调疗效判定标准制定。 3.2 结果 3.2.1 计学意义0.9710.05 治疗组治疗后症状改善明显, 总有效率93.94%, 对照组总有效率90.48%, 2组总有效率比较差异无统计学意义 (P=0.941≥0.05) 。见表1。 治疗组27例有生育要求的患者中妊娠13例 (48%) , 其中5例是曾应用CC无效的患者。2例因胚胎停止发育、1例因工作原因终止妊娠, 余均足月分娩, 胎儿