中国缺血性中风中成药合理使用指导规范国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(发布时间：2017-05).pdfVIP

2022/12/7 中国缺血性中风中成药合理使用指导规范国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(发布时间：2017-05) 中国缺血性中风中成药合理使用指导规范 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(发布时间：2017-05) 中医治疗缺血性中风是以整体观念和辨证论治为原则，以未病先防、既病防变为特色，以中药、针灸、推拿、心理、导引为主要治疗措施。中成药作为中药之一是指在中医理论指导下，以中药材 为原料，将临床长期使用且安全有效方剂采取合理工艺制备成质量稳定可控的经批准依法生产的成方中药制剂，包括丸、散、膏、丹、冲剂、口服液、针剂等剂型[1]。因其方便安全有效等优点， 已成为我国临床医生防治缺血性中风经常使用的药物[2][3] ，尤其是不少西医医生临床中也经常使用。为了规范中成药的合理使用，在2010年WHO西太区资助项目《中医循证临床实践指南·脑梗死 中医临床实践指南》[4]及2012年中华中医药学会内科分会撰写的《缺血性脑卒中中医诊治指南》的基础上，以吸收最新研究证据、结合中国国情、发挥中医特色、提高临床可操作性为原则，制定 本规范。 本规范适用于国内不同类别和等级医院临床使用，主要针对缺血性中风先兆、缺血性中风急性期、恢复期和后遗症期，提供以中成药为主要内容的治疗建议，供中医科、急诊科、神经科、内科、 预防保健科及其它相关科室医生参考使用，尤其适用于西医医生使用。主要目的是在中医辨证论治理论指导下，规范临床医生合理使用中成药进行实践活动。 本规范依据目前中成药防治缺血性中风的研究成果和专家共识形成示范推荐，以便医生举一反三，灵活掌握和运用，不属于医疗行为的标准。采用规范推荐并不能保证所有人都能获得理想的临床 结局，且并不包括所有有效的中成药，也并不排斥其它有效的疗法。最终临床治疗措施的抉择需要卫生从业者根据临床的具体情况，结合自身的经验及患者的意愿做出。 一、缺血性中风先兆 1.诊断标准 缺血性中风先兆是与缺血性中风有密切联系的临床综合征，多见于中年以上人群，以眩晕、肢麻、短暂性瘫软、语涩、晕厥发作等为主要临床表现[5] ，多相当于西医的短暂性脑缺血发作(Transien t ischemic attack，TIA)。目前没有统一的诊断标准，其诊断可参考短暂性脑缺血发作中国专家共识组制定的《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)》[6]。 2.辨证论治 缺血性中风先兆的辨证参考2012年由中华中医药学会内科分会撰写的《缺血性脑卒中中医诊治指南》。 2.1 肝阳上亢证 临床表现：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，一过性黑朦，且面色发红，头部胀痛，目赤口苦，急躁易怒，舌质红，苔薄黄或黄干。 治则治法：镇肝熄风 滋阴潜阳。 代表方药：镇肝熄风汤。方中生赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风；龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子滋阴潜阳。 用药指导：具有镇肝熄风、滋阴潜阳或镇肝熄风滋阴潜阳作用的中成药可应用于此证型。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.003090990104872793 1/18 2022/12/7 中国缺血性中风中成药合理使用指导规范国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(发布时间：2017-05) [7] [8] 临床研究： 松龄血脉康胶囊的功效为平肝潜阳，镇心安神。现代研究证明其具有扩张血管，改善机体循环，增加血流量，抑制血小板黏附功能 ，临床应用于中风先兆期、高血压 、高脂血 [9] [10] [11] [12] 症 属于肝阳上亢证的治疗。 松龄血脉康胶囊联合厄贝沙