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口腔医护人员手卫生依从性调查分析

在口腔疾病的诊断和治疗中，医务人员每天工作在5.o亿个细菌的小空间里，使用超过1o种锋利的工具，频繁接触血液和体液，污染严重。如果不注意手卫生,极易导致患医之间、医患之间和患患之间的交叉感染。我院自2005年以来一直从各方面加强手卫生的管理,通过临床调查分析,针对问题采取解决措施,取得了较好的效果,现详细报告如下:

1对象和方法

1.1调查的主题

1.2研究内容和方法

1.3结果

2性低的原因分析

通过上面的调查发现,造成医护人员手卫生依从性低的主要原因可归纳为两大方面。一方面是医护人员认知上的不正确,另方面是设施上的不方便。针对这两方面原因制定措施并实施。

2.1加强职业道德,提高手卫生意识

2.1.1口腔医护人员对手卫生虽有认识,但意识不强,主要是口腔门诊医院感染病例未监控,未能提供因手造成医院感染的数据造成的,医务人员没有直观认识,因而手卫生依从性差。针对此问题,院感科与科室领导每月对口腔医护人员讲解手卫生及医院感染的相关知识,强化医护人员更新观念,明白没有监测并不等于没有医院感染。尤其是近年随着人们健康保健意识的不断增强,口腔诊疗中医院感染的问题已引起了社会的广泛关注。要求医护人员把洗手消毒提高到职业道德上来认识,增强手卫生的自觉性。同时对新聘及进修实习生进行上岗前的认真培训。

2.1.2口腔科医护人员戴手套操作,每一病人更换一副手套的执行率几乎100%,但戴手套前后的洗手执行率就较低。原因是大部分人员错误地认为戴手套可以代替洗手,即使是洗手也留于形式不能按照的时间和正确的洗手步骤,戴手套的洗手率低于不戴手套的洗手率。因此我科在学习中也着重讲解一次性使用手套是具有渗透性的,在使用一定时间后病原体能穿透进入手套内部,污染医护人员的手。因此医护人员在进行诊疗操作时应该戴手套保护自身及患者,但在操作完毕后应立即脱去手套并洗手,保持手部卫生才能真正做到双向保护。

2.2考虑到医院清洁设备的便利性，该部门在医院大力支持下，将各医院的所有水龙头都替换为敏感的水龙头，并拆除清洁手毛巾。清洁手纸袋和手消毒液应使用七步重复。清洁量应超过15秒。护士们经常用七步的清洁方法认真清洁，不允许任何需要

2.3近年来，考虑到忙于劳动和闲置时间的问题，高速消毒已经成为一种国际趋势。速干消毒液具有快速、无菌、舒适的功能。虽然科室配备了手消毒液，但许多人并不使用。主要原因是许多人认为手消毒溶液伤害皮肤。之后，各部门将手消毒液改为普瑞来手消毒液。普瑞来消毒溶液包括乙醇、异丙醇、甘油和维生素e表面活性剂。手消毒后，双手保持光滑湿润，对皮肤几乎没有刺激性。脱下袖子，立即转动手腕，只使用30秒。比用清水冲洗更方便，它可以保护手的皮肤。起初，由部门负责人和高级医生带头使用，医疗人员逐渐接受，手消毒成为习惯，提高了手卫生的依从性

3手消毒液使用

近几年,通过多次问卷调查与院感科专项检查,全科医护人员手卫生执行正确率逐年上升,至2009年戴手套前后的洗手率已分别达到96.2%与99.1%,洗手时间达标正确率已由2006年的70.3%上升至95.2%,快速手消毒液的使用率也由51.2%上升至100%,人人都接受手消毒液的使用。2006与2009的数据进行统计比较x2=16.7p0.01,差别有高度显著意义。2006-2009口腔医护人员洗手与手消毒情况见表3。

4手卫生知识的提高是手术的前提

医护人员的手卫生目前被认为是预防控制和降低医院感染最有效的方法之一,但韩黎等对北京、上海、广州市8所“三甲”医院医务人员手卫生情况调查显示,整体的手卫生执行率60%,接触患者后的手卫生执行率为56.1%,表明我国医务人员手卫生状况不容乐观。而影响手卫生行为的因素是多方面的,研究表明,越忙、操作越多的科室,其医务人员手卫生的依从性越低。因此,通过深入分析原因,针对实际情况解决问题,一方面要积极宣教提高手卫生知识,尤其要改变口腔医务人员以戴手套代替洗手的观念,另方面提供良好的洗手、干手设施,推广速干手消毒液的使用,从主客观两方面提高医护人员手卫生的依从性才是切实可行的。

为了解口腔医护人员手卫生的执行情况,2006年3月至2009年3月多次对我院口腔科74名医护人员进行不记名调查,其中医生50名(包括实习生、进修生12名),护士24名。从事口腔临床工作时间平均为8.16±5.40年,最短4个月,最长32年。

根据口腔科临床的实际情况,结合国内外相关文献自行设计问卷式调查表。调查表内容包括洗手方法、时间、次数,手卫生知识掌握情况,手套使用相关知识等。专人发放调查问卷由医护人员认真填写后收回,本次共发放调查问卷74份,回收问卷74份,回收率100%。利用SPSS11.0统计软件进行统计分析