肝癌局部消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-05).pdfVIP

2022/12/8肝癌局部消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-05)

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-05)

局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤进行靶向定位，应用物理或化学方法杀死肿瘤组织。影像引导技术包括超声、CT和MRI；治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹手术这3种。局部消融治

疗的特点包括：（1）直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势；（2）治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。局部消融治疗自20世纪90年代以来发展迅速，已成为继手

术切除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段，而且由于其疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面，射频消融治疗的疗效与手术切除相近，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。

为了推动肝癌局部消融治疗的规范化，中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织外科学、肿瘤学、超声学、介入

学等多个学科的专家参与，起草制订了《肝癌局部消融治疗规范的专家共识》，供大家参考和讨论。

1治疗原理及分类

局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融治疗是指用化学的方法（即往病灶内注入化学物质，如无水乙醇和乙酸等）使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到

灭活肿瘤病灶的目的。目前应用于肝癌治疗的化学消融手段主要有瘤内无水乙醇注射和瘤内无水乙酸注射等。物理消融治疗则是通过加热局部组织或冷冻局部组织，进而灭活肿瘤病灶的治疗方

法，主要有射频消融、微波固化、冷冻治疗、聚焦超声消融和激光消融等。

本规范以下部分以射频消融术为代表，适合于微波固化术，并可供使用其他局部消融治疗方法的人员参考。

2治疗原则

（1）射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学行为，包括预测可行性和效果，并确定治疗及联合治疗的措施和步骤；（2）治疗前进行充分的影像学评估，根据肿瘤浸润范围和位置等，制定

治疗方案和策略，以保证足够的安全范围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；（3）选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程；（4）制定适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。

3适应证和禁忌证

3.1适应证（1）单发肿瘤最大直径≤5cm，或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm；（2）没有脉管癌栓和邻近器官的侵犯；（3）肝功能分级为Child-PughA或B级，或经内科治疗达到该标准；

（4）不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。

3.2禁忌证（1）肿瘤巨大或弥漫型肝癌；（2）伴有脉管癌栓或邻近器官侵犯；（3）肝功能Child-PughC级，经护肝治疗无法改善；（4）治疗前1个月内有过食管（胃底）静脉曲张破裂出血；

（5）不可纠正的凝血功能障碍及严重的血象异常，有严重出血倾向；（6）顽固性大量腹腔积液，恶液质；（7）活动性感染，尤其是胆管系统炎性反应等；（8）严重的肝、肾、心、肺和脑等主

要脏器功能衰竭；（9）意识障碍，或不能配合治疗。

第一肝门区肿瘤为相对禁忌证；肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证；伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌，仍然可以采用局部消融治疗控制肝内病灶情况。

4术前准备

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.91725015096826221/4

2022/12/8肝癌局部消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组(发布时间：2011-05)

（1）治疗前完善检查：血常规、生化常规、凝血功能、肿瘤标志物、心电图、胸片和超声检查，必要时进行心肺功能检查；（2）超声（有条件者尽量选择超声造影检查）和肝脏三期CT/MRI等评

价肿瘤情况，选择合理的引导方式和消融治疗仪器；（3）明确诊断，必要时行穿刺活检（诊断标准参照中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年制定的诊断标准）；（4）手术区和穿刺部位备皮；

（5）准备消融仪器，治