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2022/12/82011年美国临床肿瘤学会年会对胰腺癌诊疗共识张萦斐、王捷(发布时间：2012-02)

2011年美国临床肿瘤学会年会对胰腺癌诊疗共识

张萦斐、王捷(发布时间：2012-02)

作为世界范围内恶性程度最高之一的胰腺癌，是美国第五位最常见的癌症，占据整个美国癌症发病人数的6%。平均每10万个美国人中就大约有12个人罹患[1]。据最新统计，在2010年美国大约有

43140个新发病例，当年有36800位患者死于此患[2]。笔者就近期（2011年6月3～7日）在芝加哥召开的ASCO年会中胰腺癌相关的诊断、治疗以及预后的知识总结。

1对胰腺癌的筛查及早期诊断

1.1胰腺癌的筛查

大部分胰腺癌被诊断时通常已经为晚期，患者因此错过了最佳治疗时段，因而对高危人群的筛查和早期诊断对这种恶性疾病预后有着实质性的影响。目前对普通人群的胰腺癌筛查，并不为美国医

疗界和抗癌临床指南所荐。

近年来，在认识到一些与胰腺癌相关遗传性综合症和明显家族性胰腺癌后，数个研究小组已着手对个体进行胰腺癌筛查的研究，虽然这些研究方法各有差异，但为以后将胰腺癌早期筛查作为诊断

策略提供了重要的信息。除此之外，这些研究还确认了一些影响胰腺癌发展过程的遗传和表观遗传学通路，提供了一些可能对胰腺癌风险有重要意义的生物学标志。如表1所示[3]。

表1与胰腺癌相关的遗传综合症

综合征相关的恶性疾病估计增加胰腺癌风险（倍数）

Peutz-Jegherssyndrome（STK11）结直肠癌，胃癌，乳腺癌，卵巢癌132

Hereditarypancreatitis-50～67

Familialatypicalmultiplemolemelanoma黑色素瘤13～39

Hereditarynonpolyposiscolorectalcancer结直肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌8.6

Familialadenomatouspolyposis结直肠癌，十二指肠癌，甲状腺癌4.5

Breastandovariancancersyndrome乳腺癌，卵巢癌2～3到9

研究发现亲代家族中有一个、两个或三个直系亲属患胰腺癌，其罹患的风险将分别增加3.2、6.4和32倍[4，5]。一般用来筛查的方法主要依靠；横断层面成像包括（CT和MRI），超声内镜以及葡

萄糖耐受量实验和血清标志物（CA19-9，CA72）[6]。Al-Sukhni[7]等按照有家族史或已知的遗传性综合症将259位研究对象列入胰腺癌高风险人群的的研究。先用MRI进行筛查，当出现异常后

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.299485792903733561/5

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再用超声内镜或者活检进行进一步的检测。值得注意的是与其他研究相比在此研究中，他们将超声内镜作为横断影像的一个补充方