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药物相关性跌倒及预防

1跌倒的定义

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2药物相关性跌倒种类

3药物相关性跌倒的防范与管理

4护理健康教育

跌倒的定义

跌倒的定义

跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他较低平面上，意识不清、躁动不安、癫痫发作、不配合治疗的患者容易发生坠床。5%-15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤

害。

跌倒或坠床是发生在患者身上较为常见的有害事件，其发生率高，是老年患者致残和致死性伤害的主要原因，同未发生跌倒或坠床的住院患者相比，该类患者和患者家庭要承受更多心理和经济上的压力，是医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素，因此有效的预防和尽可能减少此类事件的发生是护理安全的主要内容。

跌倒的危害性

跌倒的危害性

现状

2015年全国疾病监测系统死因监测结果显

示，我国≥65岁老年人跌倒死亡率为

58.03/10万，占该年龄群全部伤害致死原

因的34.83%,是老年人首位伤害死因。

跌倒原因分析

随着年龄的增长，视觉和听力障碍，肌肉

关节功能减弱，平衡能力降低

生理因素

对患者病情评估不全面、安全教育流于形式、责任心不足、

对患者病情评估不全面、安全教育流于形式、责任心不足、安全管理及监督不到位

疾病困素

安全管理康识淡遵

压、低血瓣、心功能不全、尿

城、尿急、尿失兼

患者焦虑导致对周团环境注

患者焦虑导致对周团环境注意力降抵、不愿意麻频他人、陪护人员对患者照顾不到位

外在环填园案心理及其他困

外在环填园案

心理及其他困案

员服过长，拖鞋不防滑

药情困素

利尿剂、缓泻剂、降压药、降

糖药、镇静药、抗抑郁药

风险评估

1.患者跌倒/坠床的危险因素包括：身体虚弱，意识障碍，步态不稳，有跌倒/坠床史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低血压，排尿或排便需要帮助及其他因素(外院跌倒/坠床危险因素

评估内容还包括年龄≥65岁，视力障碍，有无家人陪伴等)。

2.入院评估：及时准确的评估是预防跌/倒坠床的重要手段。患者入院或转入24小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒/坠床风险评估，以确定是否为高危跌倒/坠床患者并采取相应的措施，可以

有效的降低跌倒/坠床的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时，应根据患者情况进行动态评估。

3跌倒/坠床评分21分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评估。

跌倒与坠床

跌倒与坠床

有调查显示：

·普通病房发生跌倒事件多于坠床，CCU反之；

·跌倒坠床事件在N班发生的次数较多；

·在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生，但CCU以床旁居多；

·诱发事件：普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等环节都有出现，CCU则以大小便为主要诱

发事件。

药物性跌倒

药物性跌倒

造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引起其跌倒的重要可调

节因素

为何药物会增加跌倒风险?

为何药物会增加跌倒风险?

因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，

从而可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。

药物相关性跌倒种类

药物相关性跌倒种类

(一)作用于中枢神经系统

(二)心血管系统的药

(三)降糖药

(四)其他引起跌倒的药物

(五)联用药物数量

(一)作用于中枢神经系统药物

①镇静催眠药

临床常用的镇静催眠药有苯二氮草类药物(BZDs)和非苯二氮草类药物(non-BZDs)。

BZD主要包括艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等，可产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥(抗癫

痫)及肌肉松弛等作用

②抗抑郁药

抗抑郁药物导致跌倒风险增加的原因与该类药物的不良反应相关，主要副作用头晕，嗜睡，

体位性低血压。

③抗癫痫药

目前常用的抗癫痫药物主要包括乙内酰脲类如苯妥英钠等

药品名称地西泮片

药品名称

Valium°

Valium°

Diazepam

5mg

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【不良反应】

【不良反应】

常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量

可有共济失调、震颤。

罕见的有皮疹，白细胞减少。

个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻

觉。停药后，上述症状很快消失。

长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

(二)心血管系统的药

(二)心血管系统的药

降压药

钙拮抗药：如硝苯地平、络活喜、拜新同等

β受体阻断药：如倍他乐克、普萘洛尔等

血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：卡托普利等

α受体阻滞剂：可多华等