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构建安全文化

落实患者安全目标

2021年9月26日

●希波克拉底誓约：基于我的能力和判断，病人的利益，我必优先考虑，对病人有害的都被禁绝，我将谨守此际分。

●南丁格尔：勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，谨守病人及家务之秘密……

生命之托，重于泰山!

背景

●患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。

●我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作，中国医师协会从2006年起连续发布患者安全目标，目的是进一步推动我国医医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。

●患者安全已成为严肃的全球性公共卫生问题。

背景

●医院感染：据世界卫生组织统计，有5%到15%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染和ICU更高，达到40%欧洲国家发生的医院感染事件，每年在500万左右。

●用药错误：美国每年有150万人遭遇用药错误。

●手术差错：国内媒体曾报道，患者右脚有病，左脚却挨刀。

●不良注射：据世界卫生组织统计全球有33%的乙肝由不良注射引起。

●相关患者安全事件案例..不胜枚举……

患者安全的定义

●患者安全是指患者在接受诊疗过程中，

不发生法律法规允许范围之外的心理、机体损害、障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。

患者安全的内涵

技术安全：不发生误诊、误治，不发生诊疗规范和操作规程之外的损害，不发生其他医源性损害。

管理安全：不发生因管理不当而造成的意外伤害，如坠床、跌倒、压疮等意外伤害。

心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者的心理及精神损害。如由于保护性医疗做得不好、沟通不当造成患者担心、疑虑、恐惧等心理压力。

中国医院协会患者十大安全目标(2019版)

●目标一：正确识别患者身份

●目标二：确保用药与用血安全

●目标三：强化围手术期安全管理

●目标四：预防和减少健康保健相关感染

●目标五：加强医务人员之间的有效沟通·目标六：防范与减少意外伤害

●目标七：提升管路安全

●目标八：鼓励患者及其家属参与患者安全

●目标九：加强医学装备安全与警报管理

●目标十：加强电子病历系统安全管理

患者十大安全目标

目标一：正确识别患者身份

●严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗，识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号和病床号。

●在实施输血等关键治疗时，应采取双人核对识别患者身份。

●对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识，如腕带、指纹等。

●鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。

●加强新生儿身份识别管理。

●规范药品管理流程，对高警示药品易混淆(听似、看似)药品有严格的储存、识别及使用要求。

●严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品以及药品类易制毒化学品、

抗肿瘤药物的使用与管理规范。

●规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程，制定并执行药物重整制度及流程。

●建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。

患者十大安全目标

目标二：确保用药与用血安全

患者十大安全目标

目标二：确保用药与用血安全

●制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范，审核、查对安全配送制度及流程。

●建立并严格执行输血、配血、发血、储血制度和流程，落实输血前评估和输血后效果评价，

实行输血信息系统全流程管理。

患者十大安全目标

目标三：强化围手术期安全管理

●制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估，加强围手术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。

●制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记，手术部位标记时，应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对

流程予以执行。

患者十大安全目标

目标三：强化围手术期安全管理

●建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

●预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。

●加强围术期疼痛管理。

●加强孕产妇安全分娩管理，实施世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。

●建立完整的标本采集，标识运输交接制度，实施标本全流程可追溯管理。

患者十大安全目标

目标四：预防和减少健康保健相关感染

●建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。

●提高医务人员手