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老年失禁相关性皮炎的护理进展

[摘要]目的：分析国内老年失禁相关性皮炎的护理进展情况，并寻求改善方法。方法：首先查找资料，主要包括最近五年相关的文献、新闻、期刊等，在已有结论的基础上，更透彻的了解护理、认识护理。结论：通过针对失禁相关性皮炎的护理做详尽的调查研究，从多个角度论述现在IAD的防控与护理制度的优势与不足之处，例如皮肤的清洗与保护、大便失禁的控制、心态思想和生活习惯等，为了能够更好的给老年IAD患者的护理带去新的、高效的体验。

[关键词]:失禁性相关皮炎；预防护理；进展

每个人都期望健康，包括身体、心理、行为、活动健康等，然而随着人们年龄的增加，失禁成为一种疾病逐渐困扰越来越多人[1]。早在2007年，美国皮肤护理专家第一次把因为大小便失禁导致的皮肤问题叫做“失禁相关性皮炎”(incontinence-associateddermatitis,IAD）[2]。当一个人步入老年时，通常比较容易患五种疾病，包括压疮、失禁、跌倒、功能减弱与精神失控。而且当前不论中国还是国外，老龄化程度在逐年提高，他们失禁或者患IAD病的概率也在变大，这在医疗界是比较大的问题，需要尽快引起关注并进行完善。失禁人群以老年人群为主体，在进行护理工作中遇到的棘手问题是如何维持患者皮肤的完整性。如果老年失禁患者再患IAD疾病，他们的生活会受到更大影响，不仅生活质量急剧下降，还会给家人和医护工作者带来更多麻烦，住院时间要增加，医疗费用也会是一笔较大的开支。此篇论文针对当下国内外老年失禁病人IAD的发生情况、产生原因和护理进展展开详细的论述，主要是为了给预防临床老年失禁病人IAD提供有价值的参考依据。

1概述

当前IAD的发生原因、过程还不是特别清晰。一般情况下，人们认定主要有3种原因致使IAD出现，分别是组织耐受性改变、皮肤持续暴露于尿液或粪便中、病人失去自理能力[4]。吴进等学者[5]同意:能否保持皮肤的完整性，和皮肤所处的环境有关，主要包括四个因素，即受潮湿度、皮肤pH值、微生物的定植还有摩擦。在人体中，皮肤分为表皮层与真皮层，而且是最大的身体器官，能够有效保护身体机能的运转[6]，对于一个人来讲，健康的皮肤不仅是美的体现，更是优秀的保护屏障，皮肤能够帮助人体免受外在污染物、有害物等的侵害。人体的健康皮肤pH值是4.5-6.2,呈现酸性，所以皮肤可以高效的抵抗病毒、有害物还有一些碱性刺激物的侵害[7]。Bliss等学者[8]从美国选取10217例大小便失禁的老年患者作为研究对象，通过调查他们中发生IAD疾病的概率，统计之后进行分析，得到IAD的患病率是5.7%，通过针对来自美国15个州16所养老院的大小便失禁患者持续进行一个半月的观察之后了解到:IAD的患病率是3.4%，通常发生时间是6d-42d[9]。Beeck-man等学者[10]通过针对来自比利时的一家养老院中464例老年失禁患者情况做研究分析，了解到IAD的患病率是22.5%。另外还有国内贾静等学者[11]针对来自镇江市的7所医院2%例失禁患者情况做研究分析，了解到:在老年科45例失禁患者里，IAD的患者有9人，患病率是20.0%。

2影响因素

2.1年龄

人年龄在增加的同时，身体内的每个器官年龄也在增加，器官逐年老化，皮肤也会逐年衰老，不仅表皮细胞代谢变慢，而且皮下脂肪层也会变薄，诸如此类的[12]。因为人步入老年之后，皮肤含水量会降低很多，皮肤的保护功能受损，皮肤会变得敏感更容易受伤，所以IAD的患病率提高。有相关统计数据表明[13]，针对98例大便失禁患者做一个时长为52d的随机访问了解到:年龄≥65岁和年龄65岁的人群的IAD患病率值的差异并没有统计学意义(P=0.61)。

2.2环境及皮肤的pH值

有相关报道指出，老年人中女性患尿失禁的可能性高于男性，患病率分别是31%和23%[14]；另外，大约12%的老年患者会伴随大便失禁情况[15]。在养老院中，老年人尿失禁的患病率提升，处于30%-65%之间[16]。如果皮肤长时间处在潮湿环境下，很容易引起皮肤受损。倘若人体内较多水分通过尿、汗液方式和皮肤接触，容易出现水化，尿液有一种成分是氨，氨在某种程度上会腐蚀人体的皮肤，易使皮肤受损。大便失禁非常容易致使IAD发生，主要和其中的氨碱有关，氨碱可以使得蛋白酶、脂肪酶等发挥化学性质，进而影响到皮肤。倘若病人伴随腹泻发生，影响会变大。尿便双重失禁的患病率是最高的，这主要是因为大便中消化酶成分偏多，消化酶具有催化作用，能够促进氨的形成，进而皮肤的碱性性质提升，保护能力下降，这样一来，病毒等的侵害会增加。不管是什么失禁方式，都能够释放铵，进而会提高皮肤的pH值，皮肤逐渐向碱性转变，更容易脱皮、泛红，皮肤受损可能性变大。

2.3摩擦力及细菌的定植

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