白蛋白紫杉醇常见不良反应预防及处理.pptxVIP

;目录;1、白蛋白紫杉醇常见不良反应

;白蛋白紫杉醇常见不良反应（同紫杉醇）;;2、常见不良反应的预防和处理

;化疗药物所致的周围神经病变的机制;化疗致周围神经病变的类型;紫杉烷类药物神经毒性的特点;有机溶剂可能是紫杉类药物发生周围神经病变的重要危险因素;不同化疗药物所致周围神经病变的临床表现;周围神经病变——预防方法;;外科(手术)手套手足加压法可预防周围神经病变;压缩疗法减少白蛋白紫杉醇神经病变发生的可能作用机制;神经节苷脂（GM1）可显著降低周围神经毒性发生率;次要研究终点（P0.001）;JAMA：度洛西汀有效缓解神经病理性疼痛;基于此项临床研究结果，ASCO临床实践指南适度推荐度洛西汀用于治疗CIPN;共识推荐周围神经病变——药物治疗及剂量;出现1度或2度感觉神经毒性不需要调整用药剂量，出现3度神经毒性需要停止治疗，直到恢复至2度或小于2度，并在后续治疗中降低用药剂量。

对于260mg/m2的标准剂量，降低剂量的方法为：

1、初次出现严重感觉神经毒性，后续疗程减量至220mg/m2;

2、再次出现严重感觉神经毒性，后续疗程减量至180mg/m2

100mg/m2单周方案治疗非小细胞肺癌和125mg/m2单周方案治疗胰腺癌时。如患者出现重度周围神经病变，建议所有后续疗程的剂量降低25mg/m2

;;皮肤反应;皮疹-评估;1级或可耐受的2级皮疹，开始皮疹的治疗，并继续当前剂量的化疗;关于皮疹患者的预处理;口腔黏膜炎(oralmucositis，简写为OM)是放化疗引起的以口腔溃疡为特征的毒性反应，一般程度较轻，不影响日常生活。症状分级请参见下表：

;口腔黏膜炎预防措施;口腔黏膜炎处理措施;急性化疗诱发的疼痛（chemotherapy-inducedpain，ChIP）是临床常见的不良反应

紫杉类药物相关的疼痛称为紫杉烷急性疼痛综合征（taxaneacutepainsyndrome，TAPS），也称紫杉醇相关的急性疼痛综合征(paclitaxel-associatedacutepainsyndromeP-APS)

TAPS通常在使用紫杉醇之后的1至3天内出现，一周内症状基本消除

通常表现为肌肉/关节痛，呈全身弥漫性疼痛

描述常用词：“疼痛“(90-96%)，”灼烧痛”(32-50%),“发散性痛”(39-48%),and“锐利(40-69%)

数据显示，紫杉类药物相关疼痛发生率约??2.8％-72％之间

;TAPS的机制;发生3级TAPS的ROC曲线分析结果提示：白紫剂量的阈值为410.2mg或更高，敏感性为84.2％，特异性为43.1％

因此需要提醒临床医生，接受高剂量nab-PTX的患者，特别是剂量超过410.2的患者，可能发生TAPS

地塞米松连续给药3天能预防TAPS

白蛋白紫杉醇高剂量患者，尤其是剂量≥410mg时，临床医生可考虑同时给予地塞米松连续3天或更久;结论;THANKYOU