2023CSCO结直肠癌诊疗指南更新解读(早期疾病部分).pptxVIP

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2023版CSCO结直肠癌诊疗指南

更新解读(早期疾病部分);

指南总则、MDT原则、筛查和遗传学

影像学诊断与病理学诊断

非转移性结肠癌的治疗

转移性结肠癌的治疗;

·基于MMR/MSI状态制定M0结直肠癌术前新辅助治疗策略:

·cT4b结肠癌

·直肠癌

ctDNA检测MRD在结肠癌术后辅助化疗决策的价值:

·病理诊断篇:检测技术说明

·II期结肠癌术后个性化辅助化疗决策;

分期;

CLINICALWORKUP

PRESENTATIONa;

临床分期;;

Primaryendpointsandstatisticaldesign

Co-primaryendpoints

·Safetyandfeasibilityendpointisconsideredsuccesfulifsurgeryisperformedontime(nomore

than2weeksdelay)in95%ofpatients,atapowerof80%andatwo-sidedsignificancelevelof0.025.

Timelysurgeryinlessthan85%ofpatientswouldbedeemedunacceptable

·Survival:3-yearDFSof93%wouldbedeemedsuccesful,atapowerof80%andatwo-sided

significancelevelof0.025(one-samplelogranktestassuming82%DFSinthehistoricalcontrolgroup)

·95patientsneeded;

Pathologicresponse:50%orlessresidualviabletumor(RVT)

Majorpathologldresponse(MPR):10%orlessRVT

-IncludingtumorswithpCRintheprimarytumor,yetresidualviabletumorinthelymphnodes

Pathologiccompleteresponse(pCR):0%RVTinboththeprimarytumorbedandlymph

nodes;

I

Organ-sparingapproachesindMMRcoloncancerstobeconsideredinfuturestudies

CirculatingtumorDNAdynamicsandnovelimagingtechniquesmustbeexploredandmayaidinorganpreservation

Neoadjuvantimmunotherapyhasthepotentialtobecomestandardofcarefor

patientswithdMMRcoloncancer;

·基于MMR/MSI状态制定M0结直肠癌术前新辅助治疗策略:

·cT4b结肠癌

·直肠癌

ctDNA检测MRD在结肠癌术后辅助化疗决策的价值:

病理诊断篇:检测技术说明

·I期结肠癌术后个性化辅助化疗决策;

分期;

分期;

AgeStageTStageNFU;

2019-10~2022-06,

入组17例MSI-H/dMMRLARC

单免IO治疗8周期

cCR+pCR75%

;

第8例

·女,26岁

·下段直肠癌(距肛4cm),cT3N+M0,EMVI+,MRF-,LLNM-·父亲35岁肠癌,三原发,健在;爷爷、姑奶奶肠癌去世·MSI-H(pCR3位点阳性)/dMMR

·2020-10-12开始治疗

·2021-01-28完成4程治疗

·症状完全缓解,肿瘤nearcCR

·患者不愿手术,继续完成8程PD-1单抗治疗

·2021-04-09评估:cCR,患者未手术,进入WW;

第8例

·女,26岁

·下段直肠癌(距肛4cm)

·cT3N+MO,EMVI+,MRF-,LLNM-

·父亲35岁肠癌/三原发,健在;爷爷/姑奶奶肠癌去世·MSI-H(pCR3位点阳性)/dMMR

·2020-10-12开始治疗

·2021-01-28完成4程治疗

·2021

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