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2023版CSCO结直肠癌诊疗指南
更新解读(早期疾病部分);
指南总则、MDT原则、筛查和遗传学
影像学诊断与病理学诊断
非转移性结肠癌的治疗
转移性结肠癌的治疗;
·基于MMR/MSI状态制定M0结直肠癌术前新辅助治疗策略:
·cT4b结肠癌
·直肠癌
ctDNA检测MRD在结肠癌术后辅助化疗决策的价值:
·病理诊断篇:检测技术说明
·II期结肠癌术后个性化辅助化疗决策;
分期;
CLINICALWORKUP
PRESENTATIONa;
临床分期;;
Primaryendpointsandstatisticaldesign
Co-primaryendpoints
·Safetyandfeasibilityendpointisconsideredsuccesfulifsurgeryisperformedontime(nomore
than2weeksdelay)in95%ofpatients,atapowerof80%andatwo-sidedsignificancelevelof0.025.
Timelysurgeryinlessthan85%ofpatientswouldbedeemedunacceptable
·Survival:3-yearDFSof93%wouldbedeemedsuccesful,atapowerof80%andatwo-sided
significancelevelof0.025(one-samplelogranktestassuming82%DFSinthehistoricalcontrolgroup)
·95patientsneeded;
Pathologicresponse:50%orlessresidualviabletumor(RVT)
Majorpathologldresponse(MPR):10%orlessRVT
-IncludingtumorswithpCRintheprimarytumor,yetresidualviabletumorinthelymphnodes
Pathologiccompleteresponse(pCR):0%RVTinboththeprimarytumorbedandlymph
nodes;
I
Organ-sparingapproachesindMMRcoloncancerstobeconsideredinfuturestudies
CirculatingtumorDNAdynamicsandnovelimagingtechniquesmustbeexploredandmayaidinorganpreservation
Neoadjuvantimmunotherapyhasthepotentialtobecomestandardofcarefor
patientswithdMMRcoloncancer;
·基于MMR/MSI状态制定M0结直肠癌术前新辅助治疗策略:
·cT4b结肠癌
·直肠癌
ctDNA检测MRD在结肠癌术后辅助化疗决策的价值:
病理诊断篇:检测技术说明
·I期结肠癌术后个性化辅助化疗决策;
分期;
分期;
AgeStageTStageNFU;
2019-10~2022-06,
入组17例MSI-H/dMMRLARC
单免IO治疗8周期
cCR+pCR75%
;
第8例
·女,26岁
·下段直肠癌(距肛4cm),cT3N+M0,EMVI+,MRF-,LLNM-·父亲35岁肠癌,三原发,健在;爷爷、姑奶奶肠癌去世·MSI-H(pCR3位点阳性)/dMMR
·2020-10-12开始治疗
·2021-01-28完成4程治疗
·症状完全缓解,肿瘤nearcCR
·患者不愿手术,继续完成8程PD-1单抗治疗
·2021-04-09评估:cCR,患者未手术,进入WW;
第8例
·女,26岁
·下段直肠癌(距肛4cm)
·cT3N+MO,EMVI+,MRF-,LLNM-
·父亲35岁肠癌/三原发,健在;爷爷/姑奶奶肠癌去世·MSI-H(pCR3位点阳性)/dMMR
·2020-10-12开始治疗
·2021-01-28完成4程治疗
·2021
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