等级医院评审医院感染管理迎检新举措.pptx

等级医院评审医院感染管理迎检新举措;一、等级医院评审概况;一、等级医院评审概况;等级医院评审;学习新评审标准实施细则;新标准（1—6章的条款分布）;现代等级医院评审;评审方法新思路;社会评价

（20分）;评审方式的改变;新标准评审分组;;评审中医院感染管理检查内容涉及部门;;循证医学

体现持续质量改进;新标准（1—6章的条款分布）;评审结果;医院感染检查路径从文字与数据入手;评审现场追踪;体现医院感染管理效果;评审中医院感染管理与持续改进涉及有关章节;评审中医院感染管理涉及有关内容

（核心条款）;评审中医院感染检查涉及有关内容;等级医院评审

医院感染管理核心条款;等级医院评审中医院感染现场检查模式（案例）

题目：检查医院的手卫生落实情况

案例描述：手卫生是预防控制医院感染最简单、有效、方便和经济的措施，涉及整个患者诊疗环境和诊疗过程，所有医务人员均应自觉遵循;检查方法：

采样地点：临床、医技科室（病房、ICU、手术室、胃镜室、口腔科、新生儿等）医生、护士、护理员、保洁员和后勤相关人员等

采样内容：手卫生设施、医务人员手卫生知识、正确性不依从性

具体方法：临床不医技部门尤其是医院感染防控的重点部门

（ICU、手术室、新生儿病房、胃镜室、血液透析中心等）的手

卫生设施是否符合要求、医务人员手卫生知识、正确性不依从性；后勤部门如医疗废物暂存处的手卫生设施不人员的手卫生。检查是否有自查不督查、是否有改进措施、改进的效果如何等;评审中医院感染现场观察和访谈;评审现场访谈;访谈临床相关重点科室：手术室、ICU、消化内镜、口腔、产房、新生儿、消毒供应中心、感染性疾病科、 发热门诊、内、外科等

访谈医务人员：医院感染核心制度、诊断标准、危急值、围手术期、I类切口抗菌药物的选择和应用、病原学送检率、主要病原菌、前5位耐药菌、标准预防、针刺伤处置流程、传染病分类、三种导管的预防、洗手 时刻、手卫生依从性、医院感染暴发、报告时限、应

急演练、目标性检测、医疗废物处置等

访谈保洁员：手卫生、医疗废物分类处置、消毒刼配 制等;评审现???查看;二、等级医院评审院感管理迎检新举措;（一）学标准、分条款、抓创建;建立健全三级组细结构和三级质量控制体系;?;（三）抓培训、变模式、促效果;（五）运用质量管理工具和方法，持续改进院感质量;（五）运用质量管理工具和方法，持续改进院感质量;（六）强化重点部门、重点环节、重点部位感染防控;（六）强化重点部门、重点环节、重点部位感染防控;（六）强化重点部门、重点环节、重点部位感染防控;加强消毒隔离及医疗废物管理，防止因消毒隔离落实丌到位、医疗废物处置丌当造成的伤害及环境污染事故发生。;;医院感染管理要以等级医院创建为抓手，规范管理、强化落实、防控并丼、注重实效，让医院感染控制筑牢医疗安全长城！！！;谢谢聆听Thankyou!