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乳腺癌肺转移

病例3乳腺癌放疗过程中咳嗽、咯血，两肺多发浸润影

【病情介绍】

患者女性，34岁，因“反复咳嗽、咯血伴气促2周，发热12天”于2011年4月2日入住广西壮族自治区人民医院呼吸内科。

患者因乳腺癌在某肿瘤医院放疗过程中于2011年3月20日开始咳嗽、咳血丝痰，伴有气促，活动时明显（平路步行约15m出现），无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。3月21日出现发热，最高体温39.6℃，热型不规则，发热前畏寒。伴盗汗、食欲缺乏。头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星治疗效果欠佳。经当地某三甲医院呼吸内科会诊诊断肺曲霉病，给予伏立康唑0.3g，静脉滴注（首日0.4g），治疗7天，同时继续抗生素治疗。因治疗效果不佳转诊我院。近10天来解稀烂便，2～3次/天。既往于2010年3月在某肿瘤医院诊断“右侧乳腺癌”，行“右侧乳腺癌”改良根治术，术后定期规范放疗。2011年2月22日再次住入该肿瘤医院，末次放疗时间为2011年3月1日。辅助检查：2011年2月23日肿瘤标志物：CEA0.95ng/ml，CA125500U/ml，CA153119.73U/ml，CA19932.76U/ml。血常规（2011年2月23日）：白细胞计数3.27×10?9?/L，中性粒细胞百分比62.2%，血红蛋白117g/L，血小板计数204×10?9?/L；复查血常规（2011年3月20日）：白细胞计数5.0