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气管神经鞘瘤

病例11咳嗽、呼吸困难2年，加重20余天

【病情介绍】

患者女性，39岁，汉族。因咳嗽、呼吸困难2年，加重20余天于2006年10月26日入院。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难，偶咳少量白痰，无胸痛、咯血及发热，无头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及四肢关节疼痛。呼吸困难以活动后明显，与季节及闻及刺激性气味无明显关系。在当地医院拍胸片未见明显异常，诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德粉吸入剂/普米克都保、富马酸福莫特罗粉吸入剂/奥克斯都保等药物规范吸入治疗，症状缓解不明显，并间断加重需要静脉应用甲泼尼龙、地塞米松及氨茶碱等药物缓解症状。20余天前无明显诱因呼吸困难明显加重，患者不能平卧，于当地医院应用激素及多种解痉平喘药物治疗无效，为进一步诊治收入我院。自发病以来，患者神志清，食欲可，二便正常，睡眠差，体重无明显减轻。

既往史：既往体健。否认肝炎、结核病史，无先天性心脏病、高血压及冠心病史，无外伤史，2005年行“胆道手术”。无药物过敏史。无烟酒嗜好。

入院查体：

T36.8℃，P85次/分，R22次/分，BP145/80mmHg。发育正常，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。可见吸气性三凹征，喉部可闻及喘鸣音，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，无血管杂音，无胸膜摩擦音。心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体阴性，双下肢不肿。