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2024中等长度静脉导管留置后常见问题的观察及护理

众所周知，神经外科病人具有意识不清、病情危重、恢复期长、预后较差

等特点，发病早期往往需要静脉泵入降压、血管活性、镇静、镇痛以及静

脉输入脱水、营养等药物才能帮助病人度过危险期。这些药物对血管破坏

性大，特别是对千血管质矗欠佳的老年人，长期应用容易引起静脉炎，一

旦渗出，还有可能引起局部坏死。因此，在临床，为了减少发病早期反复

穿刺给病人带来的痛苦，满足医生联合用药及营养的需求，往往会为病人

一根中等长度静脉导管。

留置

中等长度静脉导管，又叫中线导管，长度7.5~35cm不等，置管方法同

PICC置管技术但与PICC不同的是，中线导管对千尖端位置要求没有

。

那么严格，减少了患者因拍片定位而来回搬动带来的不便，减少了反复穿

刺给患者带来的痛苦，减少了药物对血管的刺激，因此，科室开展以来，

深受医护人员及患者家属青眯，在临床广泛应用。

中线导管由千留置时间长，留置对象自身身体抵抗力原因，使用过程中也

有发生并发症的危险。加上神经外科疾病恢复周期长，家属要求带管出院

的越来越多，因此早期预防、识别与正确处理，在延长导管的使用寿命方

面起着至关重要的作用。

那么，中线导管留置后常见问题的观察及护理有哪些呢？

一、导管移位

识别：

l.在日常观察及维护过程中，发现导管留置的长度改变。

2.液体滴注不顺，经血管超声或X检查，发现导管尖端位置不正确。

预防措施：

l.严格床旁交接班，每班观察患者穿刺导管外露长度，发现异常，及时处

理。

2.做好健康宣教，告知家属一旦发现患者置管处粘贴敷料卷边、脱落或渗

湿，要及时告知护士处理。

3.输液管及穿刺导管接头连接要旋紧，避免接口松动后液体外露致敷料渗

湿后脱落。

4按要求做好导管维护，及时观察导管局部异常变化。维护时敷料要无张

力粘贴，固定妥当，避免导管来回移动。

5．翻身叩背时，注意保护导管，避免导管受到暴力牵拉后脱出。

6及时观察液体滴注是否顺畅，发现异常，及时查找原因。

处理：

l.评估导管使用价值及导管留置必要性。

2.根据导管脱出长度，经评估可以继续使用者，有专业人员给予导管前端

修剪，妥善固定。

3.做好交接班，严密观察修剪后导管使用情况。

4.脱出后的导管不可再次送入，以免引起导管相关血流感染。

二、深静脉血栓形成

识别：

l.每日测量患者穿刺侧上肢臂围，与置管前进行比较，及时发现臂围增粗、

红斑、肿胀等异常表现。

2．听取患者主诉，是否有穿刺上肢疼痛、指端麻木等症状。

3．评估患者是否有胸痛、咯血、呼吸困难等肺栓塞的症状。

4观察输液流速，是否有流速减慢情况发生。

预防：

l.严格掌握置管禁忌症，置管前查看患者的凝血检验报告，对千高凝状态

及身体其他部位已经形成血栓的患者应禁用或慎用。尽矗避免在瘫痪侧肢

体进行穿刺，防止因血流缓慢导致血栓形成。

2.置管后做好健康宣教，教会家属给昏迷患者进行被动握拳运动，每日对

置管侧上肢前臂进行湿敷按摩，抬高上肢。

3.提高穿刺技术，减少反复穿刺造成的血管内皮损伤。

4.按规范正确维护，严格遵守无菌操作规程。

处理：

l.患肢制动抬高，高千心脏水平20~30cm,利千静脉血液回流。

2.禁止患肢按摩、热敷、测量血压及静脉注射，保持大便通畅，防止用力

后血栓脱落。

3.病情允许，给予抗凝、导管溶栓治疗。

4.严密观察患者病情，及时发现肺栓塞及其它器官栓塞征象。

5.评估导管使用价值，适时拔除导管。

三、感染

识别：

1患者穿刺点周围出现红、肿、热、痛等局部感染症状，严重者可有脓性

分泌物流出。

2患者出现不明原因的发热、寒颤、低血压等全身表现，外周血和导管尖

端血培养出相同种类的病原微生物。

预防：

l.置管时严格无菌操作，遵循最大无菌屏障原则，做好手卫生。

2.穿刺及维护时应使用2

％葡萄糖氯已定乙醇溶液进