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心电学技术(主管技师)：心肌梗死心电图三

1、单选?患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为（）。

A.急性下壁心肌梗死

B.陈旧性下壁心肌梗死

C.心肌缺血

D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死

E.急性侧壁心肌梗死

正确答案：D

参考解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。

2、单选?急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是（）。

A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变

B.有助于判断心功能的状态

C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案

D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死

E.以上都对

正确答案：C

3、单选?等位性Q波是指（）。

A.qv3qv4qv5

B.存在Q波区

C.原来无q波的导联出现新的q波

D.胸前导联R波递增不良

E.以上都是

正确答案：E

4、单选?患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

A.窦性心律

B.一度房室传导阻滞

C.完全性右束支阻滞

D.Q波型心肌梗死

E.急性心肌缺血

正确答案：D

参考解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR’波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

5、单选?患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为（）。

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.心肌病

C.急性心包炎

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

正确答案：A

参考解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

6、单选?患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）。

A.急性后壁心肌梗死

B.陈旧性广泛前壁心肌梗死

C.心脏顺钟向转位

D.陈旧性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

正确答案：B

参考解析：心电图示V1～V5导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。

7、单选?心电图如图3-3-1所示，应诊断为（）。

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.前壁心肌损伤

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死

正确答案：E

8、单选?以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是（）。

A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联

B.V1导联J点抬高≥0.2mV

C.在V2～V3导联，男性J点抬高≥0.2mV

D.在V2～V3导联，女性J点抬高≥0.15mV

E.除V2～V3导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV正确答案：B

参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。

9、单选?提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是（）。

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波

B.V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸

C.Ⅰ、aVL导联ST段抬高

D.V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波

E.V3、V4、V5导联ST段抬高伴病理性Q波

正确答案：B

参考解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7～V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。

10、单选?患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

A.急性下壁心肌梗死

B.急性后壁心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性下、后壁心肌梗死

正确答案：A

参考解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图