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西医综合分类模拟题268

A型题

1.?患者，女，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是

A.肺栓塞

B.肺炎球菌肺炎

C.心肌梗死

D.自发性气胸（江南博哥）

正确答案：D

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2.?闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气

A.30%

B.20%

C.10%

D.40%

正确答案：B

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3.?过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

A.血IgE增高

B.胸闷、气急

C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

D.肺部游走性阴影

正确答案：C

?

4.?关于ALL/ARDS的治疗，错误的是

A.改善通气和组织供氧

B.积极治疗原发病

C.严格控制液体出入量

D.大剂量使用糖皮质激素

正确答案：D

?

5.?ALL/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是

A.PaO2

B.SaO2

C.CaO2

D.PaO2/FiO2

正确答案：D

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6.?急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤

A.吸入纯氧10个小时

B.吸80%的氧30个小时

C.吸60%的氧2周

D.吸40%的氧4周

正确答案：D

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7.?下述关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

正确答案：A

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8.?根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸

B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸

C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸

D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸

正确答案：A

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9.?男性患者，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

正确答案：B

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10.?男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺气肿

D.机化性肺炎

正确答案：C

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11.?男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是

A.应用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢浮肿

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

正确答案：A

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12.?肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，碱剩余-6mml/L，诊断为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

正确答案：B

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13.?患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期

B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

正确答案：B

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14.?肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期

B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

D.原发性代谢性碱中毒

正确答案：B

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15.?患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B.原发性呼吸性碱中毒

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

D.代谢性碱中毒

正确答案：C

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