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职业暴露预防与处置考核试题

选择题

1.以下哪种情况不属于职业暴露（）

A.护士在给患者抽血时被针头刺伤

B.医生在手术过程中被手术刀割伤

C.实验室工作人员接触了被污染的标本

D.护士在病房打扫卫生时摔倒擦伤

答案：D。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。A、B、C选项都是在医疗职业操作中接触到可能有感染风险的因素，属于职业暴露；而D选项护士在病房打扫卫生时摔倒擦伤，并非因职业性的危险因素（如生物、化学等致病因子）导致的暴露，不属于职业暴露。

2.发生锐器伤后，应立即采取的措施是（）

A.上报医院感染管理科

B.从近心端向远心端挤出伤口血液

C.用肥皂水和流动水冲洗伤口

D.伤口局部消毒

答案：B。发生锐器伤后，首先应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，以减少污染血液的残留，然后再用肥皂水和流动水冲洗伤口，接着进行伤口局部消毒，最后上报医院感染管理科。所以第一步应选B。

3.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在（）小时内注射乙肝免疫球蛋白。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。所以答案是C。

填空题

1.职业暴露主要包括______暴露、______暴露和______暴露。

答案：生物性、化学性、物理性。职业暴露涵盖这三种主要类型，生物性暴露如接触病原体；化学性暴露如接触有毒化学物质；物理性暴露如辐射、噪声等。

2.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即进行局部处理，包括用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用______冲洗粘膜。

答案：生理盐水。用生理盐水冲洗粘膜可以有效减少可能沾染的病原体，起到清洁和初步消毒的作用。

3.锐器伤防护应遵循______原则。

答案：标准预防。标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。锐器伤防护遵循此原则能最大程度降低职业暴露风险。

判断题

1.只要戴了手套，在进行医疗操作时就不会发生职业暴露。（）

答案：错误。戴手套只是职业防护的一种措施，但不能完全杜绝职业暴露的发生。例如手套可能有破损，在操作过程中仍可能接触到污染物质；或者在脱手套等操作时也可能存在暴露风险。所以不能认为戴了手套就不会发生职业暴露。

2.发生职业暴露后，应立即停止工作，进行处理。（）

答案：正确。发生职业暴露后，为避免进一步的污染和传播，同时也为了及时对暴露部位进行正确处理，应立即停止工作，按规定流程进行局部处理和后续上报等工作。

3.被艾滋病患者的血液污染的锐器刺伤后，应立即进行预防性用药。（）

答案：错误。被艾滋病患者的血液污染的锐器刺伤后，应先进行评估，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平等综合判断是否需要预防性用药以及选择合适的用药方案，而不是立即进行预防性用药。

解答题

1.简述职业暴露的处理流程。

答案：职业暴露处理流程如下：

局部处理：

皮肤损伤：立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂液和流动水冲洗伤口；如为粘膜暴露，用生理盐水反复冲洗粘膜。

伤口消毒：冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行伤口消毒并包扎。

立即向科室负责人和医院感染管理科报告，报告内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况、处理情况等。

评估与检测：医院感染管理科组织相关专家对暴露情况进行评估，根据暴露源的情况确定进一步的处理措施。同时进行相应的血清学检测，如被HIV、HBV、HCV等污染，分别在暴露当时、暴露后4周、8周、12周及6个月等时间节点进行相关抗体检测。

预防用药：根据评估结果，必要时进行预防性用药，如被HIV暴露后，应在尽可能短的时间内（最好在2小时内，最迟不超过24小时）开始预防性用药。

随访与监测：对暴露者进行定期随访和监测，观察有无感染症状和体征，以及相关血清学指标的变化。

2.如何预防锐器伤的发生？

答案：预防锐器伤的发生可以从以下几个方面入手：

加强培训：对医务人员进行锐器伤预防知识和技能的培训，提高其安全意识和操作技能，使其掌握正确的锐器使用方法和锐器伤处理流程。

规范操作：

使用锐器时，严格遵守操作规程，避免在操作过程中分心或匆忙行事。

禁止双手回套针帽，如需盖帽，可使用单手技术或借助专用工具。

手术中传递锐器时应使用传递容器，避免直接用手传递。

及时将使用