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肺部感染性疾病
(InfectionsDiseasesofLung)
第一節肺炎概述Definition指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎症。Epidemiology世界範圍內：Respiratorytractinfections是嚴重的醫療問題。肺炎的發病率和死亡率高。
2001年我國居民死亡原因順位____________________________________城市農村________________________________________________順位原因死亡率(％/10萬)順位原因死亡率(％/10萬)1惡性腫瘤135.59/10萬1呼吸系病133.42/10萬2腦血管病111.01/10萬2腦血管病112.60/10萬3心臟病95.77/10萬3惡性腫瘤105.36/10萬4呼吸系病72.64/10萬4心臟病77.72/10萬5損傷和中毒31.92/10萬5損傷和中毒63.69/10萬__________________________________________________________(衛生部衛生統計資訊中心.健康報.2002.4.20)
美國的社區獲得性肺炎流行病學資料社區獲得性肺炎每年發病560萬例次列美國死亡順位的第6位列感染性疾病死亡原因的第1位每年發生560萬例次的CAP死亡率： 門診1～5％住院12％ICU40%1.NiedermanMS,etal.ClinTher.1998;20:8202.ATS.AmJRespirCritCareMed.2001;163:1730(Communityacquiredpneumonia,CAP)
肺炎發生率和病死率高的原因病原體變遷易感人群結構改變（老年化、免疫抑制劑、合併慢性疾病、大手術等)、院內感染增加病原學診斷困難不合理使用抗生素致細菌耐藥性增加部分人群貧困化加劇
Etiology肺炎的發生取決於兩個因素：病原體：數量多,毒力強肺炎宿主：免疫防禦系統損害
分類解剖分類病因分類患病環境分類
解剖分類大葉性肺炎
解剖分類小葉性肺炎
解剖分類間質性肺炎
病因分類非感染性：理化因素所致肺炎感染性：1.細菌性肺炎（bacterialpneumonia）2.非典型病原體所致肺炎：支原體等3.病毒性肺炎（viralpneumonia）4.真菌性肺炎(fungalpneumonia）5.其他病原體所致肺炎:原蟲、寄生蟲等
患病環境分類：社區獲得性肺炎(CommunityAcquiredPneumonia,CAP)醫院內獲得性肺炎(HospitalAcquiredPneumonia,HAP)
社區獲得性肺炎(CAP)定義指在醫院外罹患的感染性肺實質性炎症，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院後平均潛伏期內發病的肺炎。以G+球菌為主，肺炎球菌占40～50%(Communityacquiredpneumonia)
醫院獲得性肺炎(HAP)定義指患者入院時不存在，也不處於感染潛伏期，而於入院48
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