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外科主治医师(骨外科学)考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.股骨颈骨折后最易发生股骨头缺血坏死的类型是：

A.头下型骨折

B.经颈型骨折

C.基底型骨折

D.嵌插型骨折

答案：A

解析：股骨颈血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支（约占70%），其中旋股内侧动脉的骺外侧动脉是股骨头最主要的供血血管。头下型骨折时，骺外侧动脉易被切断，导致股骨头血供严重破坏，坏死率高达80%以上；基底型骨折因血供破坏较少，坏死率低。

2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎致病菌80%-90%为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌（约10%），其他如大肠杆菌、绿脓杆菌少见。儿童长骨干骺端血流缓慢，细菌易在此停留繁殖，引发感染。

3.脊髓损伤后，损伤平面以下运动、感觉完全丧失，但肛门周围有感觉，球海绵体反射存在，按ASIA分级属于：

A.A级（完全性损伤）

B.B级（不完全性损伤，感觉存在，运动丧失）

C.C级（不完全性损伤，运动功能保留但关键肌肌力＜3级）

D.D级（不完全性损伤，关键肌肌力≥3级）

答案：B

解析：ASIA分级中，A级为损伤平面以下无感觉及运动功能；B级为损伤平面以下有感觉但无运动功能（包括肛门周围有感觉）；C级为保留运动功能但关键肌肌力＜3级；D级为关键肌肌力≥3级；E级为正常。本例符合B级标准。

4.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.日光射线征

B.肥皂泡样改变

C.葱皮样骨膜反应

D.Codman三角

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性、溶骨性破坏，边界清楚，骨皮质膨胀变薄，典型者呈“肥皂泡”样改变（因肿瘤内有多个分隔）。日光射线征（骨肉瘤）、葱皮样骨膜反应（尤文肉瘤）、Codman三角（恶性骨肿瘤）均为其他肿瘤特征。

5.关于骨筋膜室综合征的临床表现，错误的是：

A.患肢进行性疼痛

B.指/趾被动牵拉痛阳性

C.患肢远端动脉搏动消失

D.患肢皮肤温度升高

答案：D

解析：骨筋膜室综合征因筋膜室内压力升高导致肌肉神经缺血，早期表现为剧烈疼痛（进行性加重）、指/趾被动牵拉痛（最敏感体征）、皮肤苍白或发绀、感觉异常；晚期动脉搏动消失（因压力超过动脉收缩压）。皮肤温度因缺血降低而非升高。

6.全髋关节置换术的绝对禁忌症是：

A.髋关节骨性关节炎

B.股骨头缺血性坏死（III期）

C.髋关节周围存在活动性感染

D.类风湿性关节炎晚期

答案：C

解析：全髋关节置换绝对禁忌症包括：①髋关节或身体其他部位存在活动性感染（如化脓性关节炎、皮肤感染未控制）；②严重心肺功能不全无法耐受手术；③预期寿命短于假体寿命且无疼痛者。其他选项（骨性关节炎、股骨头坏死III期、类风湿关节炎）为相对适应症。

7.腰椎间盘突出症最常发生的节段是：

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5和L5-S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出好发于活动度大、承受压力高的节段，L4-5（约50%）和L5-S1（约40%）占总发病率的90%以上。L1-3因活动度较小，突出较少见。

8.儿童化脓性关节炎最易累及的关节是：

A.肩关节

B.肘关节

C.髋关节

D.膝关节

答案：D

解析：儿童化脓性关节炎以膝关节最常见（约50%），其次为髋关节（约30%），肩关节、肘关节较少。因膝关节表浅，易受外伤且血运丰富，细菌易沉积。

9.关于骨折愈合的过程，正确的顺序是：

A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期

B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期

C.骨痂改造塑形期→血肿炎症机化期→原始骨痂形成期

D.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期

答案：A

解析：骨折愈合分三阶段：①血肿炎症机化期（伤后2周内，血肿机化为肉芽组织，形成纤维连接）；②原始骨痂形成期（4-8周，膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂）；③骨痂改造塑形期（8-12周后，在应力作用下骨痂重新排列，恢复骨结构）。

10.颈椎病中最常见的类型是：

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

答案：A

解析：神经根型颈椎病占60%-70%，因椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，表现为颈肩痛伴上肢放射痛、麻木。脊髓型（10%-15%）虽发病率低但后果严重，表现为四肢无力、行走不稳。