2025 中医儿科小儿咳嗽医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025中医儿科小儿咳嗽医学查房课件

01前言

前言站在治疗室门口，听着里面传来断断续续的咳嗽声，我总能想起老师说过的那句话：“小儿咳嗽无小事，肺为娇脏，咳久必伤正。”作为从业十年的中医儿科护士，我太清楚咳嗽在儿科门诊的“高频率”——每天接诊的30个患儿里，至少15个带着咳嗽来。这看似常见的症状，实则是中医“整体观”的典型体现：它可能是外感风邪的初起反应，也可能是脾胃积热上犯于肺的信号；可能是单纯的急性支气管炎，也可能是哮喘的前驱表现。

2025年的今天，随着“健康中国2030”对中医药传承创新的重视，中医儿科护理在小儿咳嗽的全程管理中愈发凸显优势。我们不再局限于“止咳”的表象，而是通过“望指纹、听咳声、辨痰色”的四诊合参，结合现代医学的辅助检查，从“防、治、调”三个维度构建护理体系。今天这堂查房，我想带着大家从一个具体病例出发，聊聊如何用中医思维为咳嗽患儿“量身定制”护理方案。

02病例介绍

病例介绍先给大家看个“老熟人”——上周二复诊的小宇，3岁4个月，第一次来是10月12日。妈妈抱着他进门时，孩子正咳得小脸通红，喉间痰鸣像揣了个小哨子，每阵咳嗽后都要张大嘴喘气。妈妈说：“咳了5天，白天轻，夜里一躺平就厉害，痰多黄黏，昨天开始发烧38.2℃，吃了两天西药没见好。”

详细问下来，小宇既往体健，无过敏史，但平时爱吃巧克力和炸鸡腿，大便2-3天一次，偏干。中医四诊：望诊可见指纹紫滞，达风关；舌质红，舌苔黄厚腻；咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。闻诊：咳嗽声重浊，有痰不易咯出。切诊：双手寸脉滑数。

辅助检查：血常规提示白细胞12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例72%；胸片示双肺纹理增粗。西医初步诊断：急性支气管炎（痰热证）；中医辨证：痰热壅肺型咳嗽。

病例介绍这孩子的情况很典型——饮食不节积热于脾，脾失健运生痰，痰热上壅于肺，肺失宣肃则咳。就像《医宗金鉴》说的“咳嗽之因非一端，热寒痰饮各分然”，找到“痰热”这个核心，护理才能有的放矢。

03护理评估

护理评估看着小宇攥着妈妈衣角抽噎的样子，我知道护理评估不能只看“病”，更要看到“人”。

健康史评估小宇本次发病前3天有“吹了穿堂风”的受凉史，但结合平时嗜食肥甘的习惯，属于“外寒引动内痰”。这类孩子在门诊占比近40%——家长总觉得“孩子吃得多是好事”，却忽略了“脾常不足”的生理特点，积滞化热成了咳嗽的“隐形推手”。

身体状况评估从症状看，咳嗽以夜间平卧为甚（因平卧时膈肌上抬，肺容积减小，痰液更易积聚）；痰黄黏难咯（热邪灼津成痰）；伴发热、口臭、便秘（胃肠积热的表现）。体征方面，体温38.5℃（入院后复测），呼吸28次/分（正常3岁儿童20-30次/分，属偏快），肺部痰鸣音明显，这些都提示痰热壅肺的实证状态。

心理社会状况评估小宇对穿白大褂的医护有明显恐惧，治疗时会挣扎哭闹；妈妈全程眉头紧皱，反复问“会不会转成肺炎？”“中药太苦孩子不肯喝怎么办？”，显示出明显的焦虑。这种“患儿-家长”的双向压力，是护理中必须关注的“心理病灶”。

04护理诊断

护理诊断2.舒适度改变：夜间咳嗽频繁与痰液积聚、体位改变影响呼吸通畅有关依据：家长主诉“夜间咳醒5-6次”，患儿睡眠时辗转不安，时有呛咳。3.家长（主要照顾者）知识缺乏：缺乏小儿咳嗽中医调护及饮食管理知识依据：家长对“积食生痰”的关联认知不足，日常饮食结构不合理（高糖高脂为主）。1.痰热壅肺：咳嗽、咯痰与外感风热入里化热，肺失宣肃有关依据：咳嗽频作，痰黄黏难咯，舌质红、苔黄厚，脉滑数。结合评估结果，我们梳理出三个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施对着小宇妈妈攥皱的病历本，我知道目标不能定得“虚”，得让家长看得见、摸得着。

护理目标短期目标（3天内）：咳嗽频次减少50%，痰液变稀易咯，体温降至正常；长期目标（7天内）：咳嗽基本消失，舌苔转为薄白，大便每日1次，家长掌握基础调护方法。

具体措施中医特色护理——“内外兼治”外治：穴位贴敷+推拿我们选了肺俞（双侧）、膻中穴贴“清热化痰贴”（主要成分：黄芩、瓜蒌、浙贝母），中药打粉调醋成膏，每次贴4小时，能直接作用于肺经，帮助化痰。推拿则用“清肺经+运内八卦”：清肺经（无名指掌面从指根推向指尖）100次，清泄肺热；运内八卦（手掌心周围顺时针推）200次，宽胸理气、化痰止咳。小宇第一次推拿时缩着小手，但摸到他掌心的