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医院知情同意书-乳腺手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________术前诊断：________（如：左侧乳腺癌cT2N1M0IIB期/右侧乳腺纤维腺瘤/左侧导管内乳头状瘤等）

经您及家属与主管医师充分沟通，现由主管医师向您详细说明本次乳腺手术的相关信息，包括手术必要性、预期目标、潜在风险、替代治疗方案及术后注意事项等。请您在完全理解以下内容后，自主决定是否同意实施手术。

一、手术必要性及预期目标

根据您的病史、体格检查、影像学（乳腺超声/钼靶/MRI）、病理学（穿刺活检/细胞学检查）等综合评估结果，目前明确诊断为________（具体疾病名称）。结合《乳腺癌诊疗指南（2023版）》《乳腺良性肿瘤外科治疗专家共识》等规范，手术是________（如：乳腺癌的根治性治疗手段/乳腺良性肿瘤防止恶变及缓解症状的主要方式/导管内病变明确诊断并完整切除的必要措施）。

本次拟实施的手术名称为________（如：左侧乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术/右侧乳腺纤维腺瘤微创旋切术/左侧乳腺区段切除术+术中冰冻病理检查）。手术的主要预期目标包括：

1.治疗性目标：完整切除病变组织（如肿瘤、异常增生导管、可疑恶性病灶），降低局部复发风险（如乳腺癌）；或去除引发症状的病灶（如疼痛性纤维腺瘤、乳头溢液的导管内乳头状瘤）。

2.诊断性目标（如术中需行冰冻病理检查时）：通过术中快速病理明确病变性质，指导手术范围调整（如良性病变则缩小切除范围，恶性则扩大至根治性切除）。

3.功能性与美观性目标（如保乳手术或乳房重建时）：在控制肿瘤的前提下，尽可能保留乳房形态（保乳手术）或通过一期/二期重建（假体植入、自体组织移植）改善术后外观，减少对患者心理及生活质量的影响。

二、手术风险及可能出现的并发症

任何手术均存在潜在风险，即使术前已完善评估并制定详细预案，部分风险仍可能因个体差异（如基础疾病、解剖变异、组织愈合能力）或不可预见因素发生。以下为本次手术可能出现的风险及并发症，已向您详细说明：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用________（如全身麻醉/局部麻醉+静脉镇静）。麻醉过程中及术后可能出现以下风险（但不限于）：

-药物过敏反应：表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克（发生率约0.01%-0.04%），需立即抢救（如肾上腺素、激素应用）。

-心肺功能异常：因患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病）或麻醉药物影响，可能出现心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血、呼吸抑制（如低氧血症、二氧化碳潴留），需调整麻醉药物或进行心肺支持（如气管插管、机械通气）。

-术后麻醉相关不适：如恶心呕吐（发生率约20%-30%，与麻醉药物、手术时间相关）、头痛（蛛网膜下腔麻醉后可能出现，发生率约1%-5%）、局部麻醉药毒性反应（如舌麻木、抽搐，罕见但需及时处理）。

（二）术中风险及意外

1.出血：乳腺组织血供丰富（来源于胸外侧动脉、肋间动脉穿支），术中可能因血管损伤（如腋静脉分支、胸壁血管）导致出血。若出血量较大（300ml），需紧急止血（电凝、缝扎或血管夹闭），必要时输血（需提前签署输血同意书）。罕见情况下，可能因解剖变异（如副乳血管异常）或肿瘤侵犯大血管（如乳腺癌侵犯腋静脉）导致难以控制的出血，需延长手术时间或改变术式。

2.周围组织或器官损伤：

-神经损伤：腋窝区域手术（如淋巴结清扫）可能损伤肋间臂神经（支配上臂内侧皮肤感觉），导致术后上臂内侧麻木、疼痛（发生率约10%-30%）；若损伤胸长神经（支配前锯肌）或胸背神经（支配背阔肌），可能引起“翼状肩”（前锯肌瘫痪）或上肢后伸无力（发生率5%）。

-胸膜损伤：乳腺深部手术（如切除靠近胸壁的肿瘤）或腋窝清扫时可能误伤胸膜，导致气胸（表现为术中呼吸末二氧化碳分压下降、术野可见气泡），需立即缝合胸膜或放置胸腔闭式引流。

3.病灶残留：对于边界不清的病灶（如多中心性乳腺癌、弥漫性导管内癌），或术中冰冻病理提示切缘阳性（需扩大切除范围），可能因肿瘤浸润范围超出术前评估（如微小浸润灶）导致残留，需术后补充放疗（如保乳手术）或二次手术。

（三）术后近期并发症

1.感染：手术切口感染（发生率约2%-5%）表现为红肿、疼痛、渗液，严重时可形成脓肿（需切开引流）；若为乳房重建手术（假体植入），感染可能导致假体暴露或移位，需取出假体并抗感染治疗（如头孢类抗生素）。

2.皮瓣坏死：乳腺癌根治术或广泛切除术后，因皮瓣血运障碍（如张力过高、电刀灼伤）可能