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埃博拉病毒肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

埃博拉病毒肺炎是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，具有极高的传染性和致死率。埃博拉病毒属于丝状病毒科，病毒颗粒呈长丝状，可通过接触患者的血液、体液、分泌物及污染物等途径传播。

临床表现主要为发热、乏力、肌肉疼痛、头痛、咽痛等前驱症状，随后可出现呕吐、腹泻、皮疹、出血等症状，严重者可发生多器官功能衰竭而死亡。实验室检查可见白细胞及血小板减少，肝肾功能异常等。诊断主要依据流行病学史、临床表现及实验室检测结果。目前尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗，包括维持水电解质平衡、纠正贫血、改善凝血功能等，同时加强护理，预防并发症的发生。

二、病史简介

患者张某，男，42岁，因“发热伴乏力、咳嗽5天，加重伴呕吐、腹泻2天”于2025年7月10日入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有全身乏力、肌肉酸痛及轻微咳嗽，无咳痰。自行服用退烧药（具体药物不详）后，体温可暂时下降，但不久后又再次升高。2天前上述症状加重，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐3次，量约200ml；同时伴有腹泻，为稀水样便，共腹泻5次，量约800ml，无黏液及脓血。

入院查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，每分钟6-8次。

辅助检查：血常规：白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，血小板计数85×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶92U/L。肾功能：肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。咽拭子检测埃博拉病毒核酸阳性。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。发病前1周曾前往埃博拉病毒流行地区出差。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，但精神状态较差，呈嗜睡状，卧床休息，无法自行下床活动。进食量明显减少，每日进食约200g，以流质食物为主，饮水量约500ml。大小便情况：尿量较少，每日约400ml，颜色深黄；仍有腹泻，每日3-4次，稀水样便。

（二）生命体征

体温：入院后持续高热，波动在39.0-40.2℃之间。脉搏：105-120次/分，搏动尚有力。呼吸：22-28次/分，呼吸稍促，伴有轻度呼吸困难。血压：90-105/55-65mmHg，血压较入院时略有下降。

（三）症状与体征

发热：患者持续高热，使用物理降温及药物降温后效果不佳，仍有反复。

呼吸道症状：咳嗽较前加重，有少量白色黏液痰，双肺湿啰音较入院时增多。

消化道症状：呕吐次数减少，每日1-2次，腹泻次数较前减少，但仍有稀水样便。

皮肤黏膜：无新发出血点及皮疹，口唇干燥，口腔黏膜有轻度溃疡。

（四）辅助检查

复查血常规：白细胞计数2.8×10?/L，中性粒细胞比例78%，血小板计数70×10?/L，较入院时有所下降。肝功能：谷丙转氨酶105U/L，谷草转氨酶110U/L，较前升高。肾功能：肌酐150μmol/L，尿素氮9.8mmol/L，肾功能进一步恶化。血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，提示轻度低氧血症。

（五）心理社会评估

患者因病情严重且具有传染性，需隔离治疗，与家人朋友隔离，出现明显的焦虑、恐惧情绪，对治疗缺乏信心，时常询问病情预后。家属也因担心患者病情及自身被感染而情绪紧张。

四、护理问题

体温过高：与埃博拉病毒感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致的肺通气及换气功能障碍有关。

体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丢失过多及摄入不足有关。

营养失调：低于机体需要量，与进食减少、消化吸收功能下降有关。

焦虑与恐惧：与病情严重、隔离治疗及对疾病预后不确定有关。

有传播感染的风险：与埃博拉病毒的强传染性有关。

潜在并发症：多器官功能衰竭、出血等。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，必要时每1-2小时测量一次，记录体温变化趋势。

给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，避免使用酒精擦浴，以防刺激皮肤。

遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚等，用药后观察降温效果及不良反应。

保持室内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

鼓励患者多饮水，促进排汗散热。

（二）气体交换受