2025 儿童多动症进食分心护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症进食分心护理课件

01前言

前言作为儿科神经发育行为门诊的护理组长，我每天要面对许多因“坐不住”“吃饭像打仗”来就诊的孩子。其中，6-12岁儿童多动症（ADHD）患儿的家长最常提及的困扰，不是课堂纪律问题，而是“孩子吃饭时总分心，一顿饭能吃1小时，追着喂、吼着喂都没用，身高体重都不达标”。数据显示，我国ADHD儿童患病率约为6.26%，其中70%存在不同程度的进食行为问题，而进食分心正是最典型的表现——边吃边玩、频繁离座、食物含在嘴里不吞咽、对食物缺乏兴趣……这些看似“调皮”的行为，实则是神经发育障碍导致的执行功能缺陷，直接影响营养摄入与生长发育。

我曾见过一位妈妈攥着孩子的体检报告哭：“医生说缺锌、贫血，可我买了各种补剂，他吃两口就跑。”也见过老人追着喂饭摔了碗，祖孙俩都挂了彩。这些场景让我深刻意识到：ADHD儿童的进食分心绝不是“管管就能好”的行为问题，而是需要系统评估、针对性干预的护理课题。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解这一问题，希望为同行提供可操作的实践路径。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。小宇，7岁，小学二年级学生，确诊ADHD（混合型）1年。妈妈带他来做进食行为干预时，第一句话是：“护士老师，求您教教我怎么让他好好吃饭吧！”

据家长主诉，小宇的进食问题从3岁上幼儿园就显现了：在家吃饭必须开电视，否则吃两口就玩玩具、抠桌角；在幼儿园常被老师反馈“别人吃完了他还剩半碗”；近半年更严重——一顿饭要分3-4次吃，中途离座5次以上，总时长超过40分钟；偏好油炸食品和甜食，拒绝蔬菜，身高125cm（低于同年龄第10百分位），体重22kg（第25百分位），近1年身高增长仅4cm（正常应为5-7cm）。

病例介绍我们为小宇做了初步评估：Conners儿童行为量表（家长版）总分28分（临界值15分），提示明显多动-冲动；24小时饮食日记显示日均能量摄入约1200kcal（参考同龄男童推荐量1700kcal），蛋白质、维生素A、铁、锌摄入均不足；进食时观察记录：15分钟内玩勺子3次、看窗外2次、摸桌布1次，平均每口咀嚼时间27秒（正常5-10秒）。

这个案例集中体现了ADHD进食分心的典型特征：注意力持续时间短、抑制控制能力弱、感觉寻求行为（通过摆弄物品获得刺激）、对食物的感官敏感度异常（拒绝某些质地或味道的食物）。接下来，我们需要从护理评估开始，抽丝剥茧地分析问题。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预方案的基础。针对ADHD进食分心，我们需要从“生理-行为-环境-心理”四个维度展开，就像给孩子的进食行为“拍CT”，既要看到表面的“症状”，也要找到深层的“病因”。

生理评估首先关注营养状况：测量身高、体重，计算BMI，判断是否存在生长迟缓或营养不良；检测血常规、微量元素（锌、铁）、维生素D等指标，小宇的检验结果显示血红蛋白110g/L（轻度贫血）、血清锌65μmol/L（正常76-170μmol/L），这解释了他食欲低下、注意力更易分散的原因——缺锌会降低味觉敏感度，缺铁则影响神经递质代谢，进一步加重多动症状。

其次是口腔功能评估：观察咀嚼、吞咽是否协调，有无舌系带过短等解剖问题（小宇无异常）；询问是否有食物过敏或不耐受（小宇对芒果过敏，但家长已规避）。

行为观察这是最关键的环节。我们采用“进食行为记录表”，连续3天记录小宇每餐的：①开始/结束时间；②离座次数及原因（如“要玩具”“上厕所”）；③分心物品（玩具、餐具、电视等）；④食物种类及摄入量；⑤家长干预方式（催促、威胁、喂食）。

结果发现：小宇在有玩具的环境中，进食速度减慢50%；家长越催促，他离座频率越高（从2次/餐增至4次）；对块状蔬菜（如胡萝卜）拒绝率100%，但接受蔬菜泥。这些数据提示：环境中的分心物、家长的负性互动、食物质地是主要影响因素。

家庭环境评估家庭进餐环境包括物理环境（餐桌位置、光线、噪音）和人文环境（进餐规则、家长情绪）。小宇家的餐桌在客厅，旁边是玩具架和电视；进餐时家人常看手机，偶尔讨论“你看谁家孩子吃饭多乖”；妈妈因焦虑常说“再不吃就饿肚子”，奶奶则偷偷喂零食。这种“无规则+高压力+低示范”的环境，相当于给小宇的分心行为“火上浇油”。

心理社会评估ADHD儿童常因进食问题被批评，容易产生“我吃饭不好”的负性认知。小宇曾对妈妈说：“我就是吃不快，你们别骂我了。”这提示他已出现进食相关的焦虑情绪；家长方面，妈妈的焦虑量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），奶奶则认为“孩子大了自然就好了”，家庭教养观念不一致，进一步削弱了干预效果。

04护理诊断

护理诊断