2025 儿童多动症认知训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症认知训练护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起门诊大厅里那些攥着书包带坐立不安的孩子——他们可能刚被老师叫家长，可能因抢同学橡皮被投诉，也可能因为写作业漏了半页题被父母吼“不用心”。这些孩子有个共同的名字：注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿。据《中国儿童注意力水平蓝皮书（2025）》数据，我国儿童ADHD患病率已达7.2%，其中6-12岁学龄期儿童占比超80%。这些数字背后，是无数个被“调皮”“不听话”标签困住的孩子，是焦虑自责的家长，也是课堂上难以融入集体的孤独身影。

作为儿科护理工作者，我们逐渐意识到：单纯依赖药物治疗远远不够。2023年美国儿科学会更新的ADHD管理指南明确提出“行为干预+认知训练+家庭支持”的综合护理模式，而其中认知训练作为核心环节，能帮助患儿改善注意力分配、抑制冲动、提升执行功能，这正是他们融入学校、建立自信的关键。今天，我想以临床真实案例为线索，和大家分享一套“可操作、有温度”的认知训练护理方案。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在儿科门诊接待了7岁的小明。妈妈攥着一沓家校联系本，眼睛泛红：“老师说他上课像装了弹簧，5分钟不到就下座位；写作业漏题漏字，昨天数学卷子最后大题根本没看见；昨天还因为抢同学的转笔刀，把人家推倒了……”边说边翻出书包，里面的课本卷边、铅笔头断了三四根，橡皮被抠成了碎片。

查体时，小明在诊查床上扭来扭去，一会儿摸血压计，一会儿扯我白大褂的口袋，问他问题时眼神飘移：“阿姨，你这胸牌能摘下来吗？我想看看后面。”做简单的拼图测试（4片动物拼图），他刚拼好两片就跑去摸诊查灯，完全忘记任务。Conners儿童行为量表（家长版）评分：注意力缺陷18分（正常≤10分），冲动-多动16分（正常≤12分），属于中重度ADHD。

病例介绍门诊诊断后，我们为小明制定了“认知训练为主、药物辅助、家庭参与”的护理计划。3个月后随访，妈妈发来视频：小明端坐在书桌前，用彩色便签标着“先看题目再动笔”，虽然写作业时仍会停顿，但能坚持20分钟完成一张试卷；班主任反馈他“最近能在小组活动中等待轮流发言了”——这些变化，让我更确信认知训练护理的价值。

03护理评估

护理评估面对ADHD患儿，护理评估绝不是简单的“贴标签”，而是像拆解一个精密但卡壳的钟表，需要从生理、心理、社会环境三个维度抽丝剥茧。

生理评估：寻找“失控”的生理基础我们会重点关注患儿的神经系统发育：小明的指鼻试验（快速指自己鼻尖和护士手指）完成得歪歪扭扭，10次中有6次偏离；静息状态下，他的心率持续在105次/分（正常7-8岁儿童70-100次/分），提示自主神经兴奋性偏高。此外，生长发育史也很关键——小明是早产儿（34周），母亲孕期有妊娠高血压，这些都可能影响大脑前额叶皮层（负责注意力和冲动控制的核心区域）的发育。

心理评估：捕捉“看不见”的行为模式除了量表评分，行为观察更能反映真实状态。我们在护理室设置“任务箱”：第一层是拼图（4片→8片→12片），第二层是听指令串珠子（“先红后蓝”→“红蓝红”），第三层是“不许动”游戏（静坐3分钟）。小明第一次测试时，拼图只完成4片就放弃，串珠子因急着抢珠子撒了一地，“不许动”坚持了47秒就跳起来。这些细节让我们明确：他的注意力持续时间仅5-8分钟（同龄正常儿童15-20分钟），抑制控制能力薄弱，工作记忆（临时存储和处理信息的能力）不足。

社会环境评估：理解“问题”背后的系统和小明妈妈深谈后，我们发现家庭环境中的“推波助澜”：爸爸工作忙，辅导作业时常因“教三遍还不会”吼孩子；妈妈焦虑时会反复唠叨“你再这样就没学上了”；学校里，老师因班级人数多（45人/班），对小明的“违纪”行为多采用批评式管理。这些负面反馈形成恶性循环——孩子越被指责，越容易放弃努力；越放弃，越被指责。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们为小明制定了4项核心护理诊断，这些诊断环环相扣，指向“认知功能受损”这一根本问题：B注意力缺陷：与前额叶皮层功能发育延迟有关（依据：拼图测试中途放弃、听课时视线游离）C冲动控制障碍：与行为抑制系统不成熟有关（依据：抢转笔刀、打断他人说话）D社交互动受损：与无法识别社交规则有关（依据：被同伴排斥、不理解“轮流”概念）E家庭应对无效：与家长缺乏ADHD管理技巧有关（依据：父母采用批评式教育、家庭氛围紧张）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（1-3个月）提升注意力持续时间至15分钟、减少冲动行为50%；长期（6-12个月）帮助患儿掌握“自我监控”能力，家庭建立正向互动模式。具体措施需“患儿-家庭-学校