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患者坠床防范制度

第一章总则

第一条制度目的

为有效预防患者在诊疗期间发生坠床事件，降低意外伤害风险，保障患者生命安全与身心健康，规范医护人员防范行为，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有住院患者、急诊留观患者及门诊诊疗期间需卧床的患者，同时约束全院医护人员、护理员及相关管理人员的履职行为。

第三条制度依据

本制度依据《中华人民共和国侵权责任法》《医疗机构管理条例》《医院护理管理规范》等法律法规及行业标准制定，结合本院临床实践情况细化实施。

第二章风险评估管理

第四条评估实施规范

评估时机：所有患者入院/就诊后24小时内、转入科室时、病情发生变化（如意识改变、术后苏醒、用药调整等）时，由责任护士完成坠床风险评估；低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次。

评估工具：统一使用标准化评估量表（如Morse跌倒风险评估量表），评估内容包括年龄、意识状态、自理能力、活动能力、认知功能、排泄情况、用药史（如镇静催眠药、降压药等）及疾病史（如神经系统疾病、心血管疾病等）。

等级划分：根据评估结果将患者划分为低风险、中风险、高风险三个等级，评估结果及干预措施需详细记录于护理记录单。

第三章核心防范措施

第五条告知与标识管理

对中、高风险患者及其家属进行专项告知，内容包括风险等级、危险因素、防范措施及潜在后果，签署《坠床风险告知书》，一式两份分别交家属保存及归入病历。

中风险患者床头悬挂“防坠床”警示标识；高风险患者除床头标识外，额外佩戴“防坠床”识别腕带，向患者及家属解释标识意义以获取配合。

第六条环境安全管理

病房地面保持清洁干燥，拖地后设置“小心地滑”标识，及时清除水渍、杂物，确保通道畅通无阻。

病床高度调至患者坐起时双脚平稳着地状态，定期检查床栏、刹车装置，确保功能完好；高风险患者卧床时需将床栏拉起至安全高度。

卫生间安装牢固扶手、铺设防滑垫，配备紧急呼叫按钮；病房及走廊保持充足照明，夜间开启地灯或壁灯，避免光线过暗影响活动。

第七条患者专项管理

高危护理：意识不清、躁动不安、年老体弱等高危患者安排专人陪护，必要时按规定使用约束带（需家属同意），定时观察约束部位血液循环。

活动指导：指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助器具，使用前检查器具安全性；协助患者完成洗漱、如厕等活动，避免其自行行动引发风险。

用药监测：密切观察使用风险药物患者的反应，告知其用药后可能出现的头晕、乏力等不适，提醒避免突然改变体位。

第八条巡视与培训管理

按风险等级制定巡视频次：低风险每2小时1次，中风险每1小时1次，高风险每30分钟1次，巡视内容包括患者状态、环境安全等并记录。

定期开展医护人员专项培训，内容涵盖评估方法、防范措施、应急处理等；新入职人员经考核合格后方可上岗，定期组织案例分析会总结经验。

第四章应急处置流程

第九条即时处置规范

发生坠床事件后，医护人员立即赶赴现场，同时通知医生及护士长，初步评估患者意识、生命体征及受伤情况。

配合医生实施急救：皮肤擦伤者消毒包扎，出血者压迫止血，疑有骨折者规范搬运，头部受伤者严密监测瞳孔、神志等生命体征。

第十条上报与记录要求

事件发生后24小时内填写《患者坠床事件报告表》，上报护理部，内容包括时间、地点、经过、伤情及处理措施。

详细记录护理过程及病情变化，做好交接班；安抚患者及家属情绪，告知处理进展，避免纠纷发生。

第五章监督与改进

第十一条监督检查机制

成立由护理部主任牵头的管理小组，每月至少开展1次全院检查，重点核查评估准确性、措施落实度、培训效果等，对问题下达整改通知书并复查。

第十二条考核与改进

将坠床发生率纳入科室质量考核，与绩效挂钩；定期分析事件成因，结合患者反馈调整制度措施，借鉴先进经验持续优化防范体系。

第六章附则

第十三条

本制度由护理部负责解释与修订，自颁布之日起实施。