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帕米膦酸二钠葡萄糖注射液临床应用考核试题

一、选择题

1.帕米膦酸二钠葡萄糖注射液的主要药理作用是（）[单选题]*

A.抑制破骨细胞活性，减少骨吸收

B.促进成骨细胞增殖，加速骨形成

C.直接补充钙质，提高血钙浓度

D.调节甲状旁腺激素分泌

答案：A

解析：帕米膦酸二钠属于双膦酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性降低骨吸收，而非促进骨形成或调节钙代谢激素。

2.下列哪项是帕米膦酸二钠葡萄糖注射液的典型适应症？（）[单选题]*

A.原发性骨质疏松症

B.恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症

C.类风湿性关节炎

D.痛风性关节炎

答案：B

解析：该药主要用于治疗恶性肿瘤相关的高钙血症及骨溶解，原发性骨质疏松症通常首选口服双膦酸盐。

3.使用帕米膦酸二钠葡萄糖注射液时，需特别注意的禁忌症是（）[单选题]*

A.轻度肾功能不全

B.严重肾功能不全（肌酐清除率30mL/min）

C.高血压

D.糖尿病

答案：B

解析：双膦酸盐类药物经肾脏排泄，严重肾功能不全患者禁用以避免药物蓄积毒性。

4.帕米膦酸二钠葡萄糖注射液的推荐输注时间通常为（）[单选题]*

A.5-10分钟快速静注

B.2-4小时缓慢静滴

C.24小时持续输注

D.皮下注射

答案：B

解析：缓慢输注可降低肾毒性及急性期反应风险，具体时间需根据剂量调整。

5.患者输注帕米膦酸二钠后出现发热、肌肉疼痛，最可能的原因是（）[单选题]*

A.过敏反应

B.急性期反应

C.感染性休克

D.低钙血症

答案：B

解析：双膦酸盐首次使用可能诱发一过性急性期反应，表现为流感样症状，通常48小时内自行缓解。

6.帕米膦酸二钠与下列哪种药物联用可能增加低钙血症风险？（）[单选题]*

A.维生素D补充剂

B.噻嗪类利尿剂

C.糖皮质激素

D.质子泵抑制剂

答案：C

解析：糖皮质激素可促进钙排泄，与双膦酸盐联用需密切监测血钙水平。

7.长期使用帕米膦酸二钠需监测的实验室指标不包括（）[单选题]*

A.血钙

B.血磷

C.血清肌酐

D.血红蛋白

答案：D

解析：该药主要影响钙磷代谢及肾功能，对血红蛋白无直接影响。

8.帕米膦酸二钠葡萄糖注射液的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.一过性低钙血症

B.下颌骨坏死

C.心房颤动

D.胃肠道溃疡

答案：ABC

解析：双膦酸盐类药物可能引起上述反应，但胃肠道溃疡多见于口服制剂。

9.对于多发性骨髓瘤患者的骨病变，帕米膦酸二钠的主要治疗目标是（）[单选题]*

A.治愈原发病

B.缓解骨痛及预防病理性骨折

C.提升血红蛋白水平

D.抑制肿瘤增殖

答案：B

解析：该药通过抑制骨破坏改善症状，但对肿瘤本身无直接杀伤作用。

10.患者输注帕米膦酸二钠后应建议补充（）[单选题]*

A.铁剂

B.钙剂和维生素D

C.钾剂

D.叶酸

答案：B

解析：预防治疗相关低钙血症需补充钙和维生素D，除非存在高钙血症。

11.帕米膦酸二钠的给药间隔通常为（）[单选题]*

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.每3-4周一次

答案：D

解析：根据药物半衰期及临床研究数据，骨转移患者常规每3-4周输注一次。

12.下列哪种情况需暂停帕米膦酸二钠治疗？（）[单选题]*

A.无症状性血肌酐轻度升高

B.严重牙科手术前

C.轻度低磷血症

D.一过性发热

答案：B

解析：下颌骨坏死风险升高时，择期牙科手术前应暂停治疗。

13.帕米膦酸二钠与顺铂联用时需特别注意（）[单选题]*

A.心脏毒性叠加

B.肾毒性协同作用

C.骨髓抑制加重

D.肝酶升高

答案：B

解析：两者均具有肾毒性，联用时应加强水化及肾功能监测。

14.儿童使用帕米膦酸二钠的注意事项不包括（）[单选题]*

A.仅用于明确适应症

B.需调整剂量按体重计算

C.长期使用可能影响骨骼发育

D.优先选择口服剂型

答案：D

解析：儿童无口服双膦酸盐剂型推荐，注射治疗需严格评估风险获益比。

15.帕米膦酸二钠的药代动力学特点是（）[多选题]*

A.口服生物利用度高

B.静脉给药后迅速分布至骨骼

C.几乎不经肝脏代谢

D.主要经粪便排泄

答案：BC

解析：该药静脉给药后约60%沉积于骨