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缩宫素引产知情同意书

患者姓名：__________年龄：__________住院号：__________孕周：__________（超声核对孕周：__________）

诊断：__________（如：过期妊娠/妊娠期糖尿病/妊娠期高血压疾病/胎儿生长受限/胎膜早破等）

经治医师已详细向患者及家属告知目前病情、缩宫素引产的必要性、操作方法、潜在风险及可能出现的并发症，以及可选择的其他医疗方案。现患者及家属需在充分理解以下内容后，自主决定是否接受缩宫素引产。

一、缩宫素引产的目的及必要性

当前孕周已达__________周（或因__________原因），经评估孕妇及胎儿存在需提前终止妊娠的医学指征（具体指征：__________，如：①孕妇因素：重度子痫前期控制后、妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸持续升高、糖尿病血糖控制不佳伴胎儿窘迫风险；②胎儿因素：羊水过少[AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm]、胎儿生物物理评分≤6分、无应激试验（NST）无反应型经处理无改善；③其他：胎膜早破超过12小时未临产、过期妊娠[孕周≥41周]等）。

缩宫素是目前临床最常用的引产药物，通过模拟内源性缩宫素作用，刺激子宫平滑肌收缩，诱发规律宫缩，最终实现阴道分娩。若不及时引产，可能增加以下风险：①胎儿窘迫、胎死宫内；②胎盘功能减退导致胎儿生长受限加重；③孕妇并发症（如妊娠期高血压疾病进展为子痫、糖尿病酮症酸中毒）；④胎膜早破长时间未临产增加宫内感染风险（如绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎）等。因此，经综合评估，缩宫素引产是目前有利于母婴安全的合理选择。

二、缩宫素引产的操作方法及监测

1.用药前准备：需完成以下评估以确保引产安全性：①宫颈成熟度评分（Bishop评分）：当前评分为__________分（评分≥6分提示宫颈条件成熟，引产成功率高；＜6分可能需联合其他促宫颈成熟措施如前列腺素类药物）；②胎儿状况评估：胎心监护（NST）、超声生物物理评分（BPP）、脐血流S/D比值；③孕妇生命体征及基础检查：血压、心率、血常规、凝血功能、肝肾功能；④子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）：若为瘢痕子宫（距上次手术时间__________年），需特别警惕子宫破裂风险。

2.用药方案：采用静脉滴注方式给药，具体流程如下：

-起始剂量：0.5%缩宫素（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U），滴速为2.5mU/min（8滴/分钟，需使用输液泵精确控制）；

-剂量调整：每15-30分钟评估宫缩及胎心情况，若宫缩弱（＜2次/10分钟）或强度不足（宫腔压力＜25mmHg），可递增滴速，每次增加1-2.5mU/min（4-8滴/分钟），直至达到有效宫缩（3-5次/10分钟，持续40-60秒，宫腔压力50-60mmHg）；

-最大剂量：通常不超过20mU/min（64滴/分钟），具体根据宫缩、胎心及孕妇反应调整；

-用药时间：每日引产时间不超过12小时，若当日未临产，需评估后决定次日是否继续或更换方案。

3.全程监测内容：

-宫缩监测：通过胎心监护仪持续记录宫缩频率、强度及持续时间，每30分钟人工触诊验证；

-胎心监测：持续电子胎心监护（EFM），每15分钟评估胎心率基线、变异、加速及减速情况；

-孕妇监测：每小时测量血压、心率、呼吸，观察有无头痛、胸闷、恶心等不适；每2小时记录尿量（警惕水中毒）；

-产程进展：每2-4小时行阴道检查，评估宫颈扩张（cm）、先露下降（坐骨棘水平）及胎膜状态（是否破裂）。

三、缩宫素引产的潜在风险及并发症

尽管医护人员将严格遵循规范操作并密切监测，但受个体差异及病情变化影响，仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）子宫过度刺激相关风险（发生率约5%-10%）

缩宫素可能导致子宫收缩过频（＞5次/10分钟）或过强（持续时间＞90秒，宫腔压力＞90mmHg），引发：

1.胎儿窘迫（发生率约3%-8%）：因宫缩过强导致子宫胎盘血流减少，表现为胎心监护出现晚期减速、变异减速或基线变异减少。需立即停用缩宫素、左侧卧位、吸氧，必要时静脉注射硫酸镁抑制宫缩；若短时间内无法缓解，可能需紧急剖宫产终止妊娠。

2.子宫破裂（瘢痕子宫发生率约0.5%-1%，非瘢痕子宫＜0.1%）：多见于瘢痕子宫孕妇（尤其是术后＜18个月、子宫切口愈合不良者）或多胎妊娠、巨大儿患者。表现为剧烈腹痛、宫缩突然减弱或消失、胎心异常、阴道出血增多，严重时可出现血压下降、休克。一旦怀疑子宫破裂，需立即手术抢救母婴。

（二）羊水栓塞（罕见，发生率约1/8000-1/80000）

缩宫素