护理学三基多选题库及答案.docxVIP

护理学三基多选题库及答案

一、多选题

1.下列哪些属于医院感染的危险因素（）

A.侵入性诊疗操作

B.滥用抗生素

C.患者免疫功能低下

D.医院环境卫生条件差

E.手术时间长

答案：ABCDE。侵入性诊疗操作如导尿、穿刺等破坏了人体的防御屏障，增加感染机会；滥用抗生素会导致菌群失调，使耐药菌大量繁殖；患者免疫功能低下时，机体抵御病原体的能力下降；医院环境卫生条件差，病原体易滋生传播；手术时间长会增加手术部位暴露于外界环境的时间，增加感染风险。

2.输液过程中出现发热反应的原因有（）

A.输入的溶液或药物制品不纯

B.输液器消毒不严

C.操作过程中未严格遵守无菌原则

D.患者自身免疫反应

E.输液速度过快

答案：ABC。输入的溶液或药物制品不纯、输液器消毒不严以及操作过程中未严格遵守无菌原则，都可能使致热物质进入体内引发发热反应。患者自身免疫反应一般不是输液发热反应的常见原因；输液速度过快主要会引起循环负荷过重等问题，而非发热反应。

3.下列关于压疮的预防措施正确的是（）

A.定时翻身，减少局部组织长期受压

B.保持皮肤清洁干燥

C.增加营养，提高机体抵抗力

D.使用气垫床等减压设备

E.按摩受压部位时用力要适中

答案：ABCD。定时翻身可避免局部组织持续受压，减少压疮发生；保持皮肤清洁干燥能防止皮肤因潮湿等因素受损；增加营养有助于提高机体修复和抵抗能力；使用气垫床等减压设备可分散压力。而对于已经发红的受压部位，不宜按摩，因为此时按摩可能会加重局部损伤，所以E选项错误。

4.对长期卧床患者应注意观察的内容有（）

A.皮肤情况

B.肢体活动情况

C.呼吸及消化功能

D.心理状态

E.生命体征

答案：ABCDE。长期卧床患者易发生压疮，所以要观察皮肤情况；肢体活动情况可了解有无肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；呼吸及消化功能可能因长期卧床而受到影响；患者长期卧床可能出现心理问题，需关注心理状态；生命体征是反映患者基本健康状况的重要指标，也需要密切观察。

5.下列属于护理诊断的是（）

A.体温过高

B.潜在并发症：脑出血

C.焦虑

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

答案：ACDE。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“体温过高”“焦虑”“气体交换受损”“清理呼吸道无效”都符合护理诊断的定义。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，是需要护士与其他医务人员共同合作处理的问题，不属于护理诊断。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。

答案：24。无菌包打开后，在24小时内可保持相对无菌状态，超过24小时则可能受到污染，不能再按无菌物品使用。

2.成人正常脉率为______次/分。

答案：60-100。正常情况下，成人安静状态下的脉率在60-100次/分之间，脉率会受到年龄、运动、情绪等多种因素的影响。

3.大量不保留灌肠时，成人每次用量为______ml。

答案：500-1000。大量不保留灌肠时，成人常用的灌肠液量为500-1000ml，根据患者的具体情况和灌肠目的可适当调整。

4.青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素______单位。

答案：200-500。青霉素皮试液每毫升含青霉素200-500单位，皮试时取0.1ml（含20-50单位）注入皮内，以判断患者是否对青霉素过敏。

5.护理程序包括______、______、______、______、______五个步骤。

答案：评估、诊断、计划、实施、评价。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，评估是收集患者资料；诊断是确定护理问题；计划是制定护理措施；实施是执行护理计划；评价是对护理效果进行判断，这五个步骤相互关联、循环往复。

三、判断题

1.只要在有效期内，无菌物品可以随意使用。（）

答案：错误。无菌物品即使在有效期内，也需要在符合无菌操作原则的情况下使用，若包装破损、潮湿等情况，即使在有效期内也不能再作为无菌物品使用。

2.为患者测量血压时，袖带缠得过紧会使测量值偏高。（）

答案：错误。袖带缠得过紧，在充气前袖带已对动脉产生一定压力，会使测得的血压值偏低；袖带缠得过松，充气后呈气球状，有效面积变窄，使血压测量值偏高。

3.鼻饲法适用于昏迷患者、口腔疾病患者等不能经口进食的患者。（）

答案：正确。鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于昏迷患者、口腔疾病患者、食管狭窄等不能经口进食的患者，以保证患者摄入足够的营养和水分。

4.医嘱必须经医生签名后方为有效。（）

答案：正确。医嘱是医生根据患