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麻醉药知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：__________床号：__________临床诊断：__________

拟行手术名称：__________

在实施麻醉前，您（或您的委托人）有权充分了解麻醉相关信息，并自主做出选择。以下内容为麻醉风险、注意事项及医患双方权利义务的详细说明，请您仔细阅读并确认理解。

一、麻醉方式的选择依据与说明

根据您的病情、手术需求及全身状况（包括但不限于年龄、体重、基础疾病、药物过敏史、气道评估结果等），经麻醉医师综合评估，建议选择以下麻醉方式（或组合）：__________（如全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等）。

麻醉方式的选择遵循“安全优先、个体化评估”原则。例如：全身麻醉通过静脉或吸入药物使您意识消失、痛觉丧失，适用于大部分复杂手术；椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉）通过阻断特定脊髓神经传导实现下半身镇痛，适用于下腹部、下肢手术；神经阻滞麻醉通过定位外周神经注射药物，适用于四肢或局部手术；局部麻醉则仅对手术区域进行镇痛，适用于表浅小手术。

若术中因病情变化（如手术范围扩大、患者生命体征波动等）需调整麻醉方案，麻醉医师将及时与您或委托人沟通并取得同意；如遇紧急情况（如大出血、心跳骤停），为挽救生命，麻醉医师将优先采取必要急救措施。

二、麻醉相关风险与并发症告知

麻醉是一项涉及多系统功能调控的医疗操作，尽管现代麻醉技术已显著降低风险，但受个体差异、基础疾病、手术复杂性等因素影响，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉药物相关风险

1.过敏反应：麻醉药物（如镇静药、镇痛药、肌松药、局麻药等）可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等，严重者可致过敏性休克甚至危及生命。部分患者可能对药物代谢产物或辅料（如防腐剂）过敏，即使既往无明确药物过敏史仍可能发生。

2.药物蓄积与毒性反应：肝肾功能不全、老年患者或药物代谢异常者，可能出现药物代谢延缓，导致蓄积中毒。例如局麻药过量可引发中枢神经毒性（如抽搐、意识障碍）或心血管毒性（如心律失常、心跳骤停）。

（二）循环系统影响

1.低血压/高血压：麻醉药物抑制交感神经、手术创伤或出血可能导致血压下降；疼痛、缺氧或原有高血压未控制可能引发血压升高。严重低血压可致器官灌注不足（如脑缺血、心肌缺血）；高血压可能增加脑出血、心肌梗死风险。

2.心律失常：麻醉药物、电解质紊乱、缺氧或手术刺激可能诱发窦性心动过速/过缓、室性早搏、房颤等，严重者可发展为室颤或心跳骤停。

3.心功能抑制：心肌缺血、心功能不全患者可能因麻醉药物对心肌的抑制作用，出现心输出量下降，甚至急性心力衰竭。

（三）呼吸系统影响

1.气道管理困难：肥胖、短颈、颞下颌关节强直、扁桃体肿大等因素可能导致气管插管或面罩通气困难，严重时可致缺氧、脑损伤甚至死亡。即使术前评估为“正常气道”，仍有1%-3%的概率出现意外困难气道。

2.呼吸抑制：镇静镇痛药可能抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢、潮气量降低，严重者可致二氧化碳潴留或低氧血症。肥胖、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者风险更高。

3.肺不张/肺炎：麻醉中肺泡表面活性物质减少、术后疼痛限制咳嗽排痰，可能导致肺不张；误吸胃内容物（尤其饱胃患者）可引发吸入性肺炎，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

（四）神经与肌肉系统影响

1.神经损伤：椎管内麻醉可能因穿刺损伤脊神经或脊髓，表现为术后肢体麻木、疼痛、肌力下降；神经阻滞麻醉可能因穿刺时直接损伤神经或药物毒性导致神经功能障碍。多数损伤为暂时性（数天至数月恢复），少数可能遗留永久性损伤。

2.恶性高热：极罕见（发生率约1/5000-1/20000），由特定麻醉药物（如挥发性吸入麻醉药、去极化肌松药）诱发，表现为体温急剧升高（40℃）、肌肉强直、高血钾、酸中毒，若未及时处理可致多器官衰竭死亡。有家族史者风险显著升高。

（五）其他常见并发症

1.术后恶心呕吐（PONV）：发生率约20%-30%，与麻醉药物（如阿片类）、手术类型（如腹腔镜、妇科手术）、女性、非吸烟史等因素相关，严重呕吐可能导致切口裂开或误吸。

2.苏醒延迟：药物代谢缓慢、低体温、低血糖、脑缺氧等可能导致术后意识恢复延迟，需转入麻醉后监测治疗室（PACU）继续观察。

3.术后认知功能障碍（POCD）：老年患者或合并脑血管疾病者可能出现短期记忆减退、注意力不集中等，多数可在数周内缓解，少数可能持续数月。

三、患者（或委托人）的权利与义务

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