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中暑病人急救护理常规

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。对中暑病人进行及时有效的急救护理至关重要，以下是具体的急救护理常规：

现场急救

1.脱离高温环境：迅速将中暑病人转移至阴凉、通风的地方，解开衣物，使其平卧，以利于呼吸和散热。如果条件允许，可将病人移至有空调的房间，将室温调至2025℃。

2.快速降温

物理降温：用湿毛巾或冰袋敷于病人的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处，每隔1015分钟更换一次，以加快散热。也可用30%50%的酒精或温水擦拭病人全身，边擦拭边用风扇吹拂，促进散热。

药物降温：在物理降温的同时，可遵医嘱给予药物降温，如氯丙嗪等。使用药物降温时，要密切观察病人的生命体征和病情变化，防止出现不良反应。

3.补充水分和电解质：清醒的病人可给予清凉含盐饮料，如淡盐水、绿豆汤等，以补充因出汗丢失的水分和电解质。对于昏迷或不能自主饮水的病人，应立即建立静脉通道，遵医嘱给予生理盐水、葡萄糖溶液等补液治疗，以纠正水、电解质紊乱。

4.密切观察病情：在现场急救过程中，要密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及有无抽搐、呕吐等症状。如发现病情加重或出现异常情况，应及时送往医院进行进一步治疗。

医院内护理

1.一般护理

安置病人：将病人安置在安静、凉爽、通风的病房，保持室内温度在2025℃，湿度在50%60%。

休息与活动：让病人绝对卧床休息，减少机体消耗。待病情稳定后，可逐渐增加活动量。

饮食护理：给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，以补充营养和水分。鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml。

2.病情观察

生命体征监测：持续监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次，直至体温恢复正常。观察体温变化时，要注意测量方法的准确性，避免因测量误差影响判断。

意识状态观察：密切观察病人的意识状态，如有无昏迷、谵妄、抽搐等症状。对于昏迷病人，要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

尿量观察：准确记录病人的24小时尿量，观察尿液的颜色、性状和量。如尿量减少或出现血尿等异常情况，应及时报告医生处理。

水、电解质和酸碱平衡监测：定期检查病人的血电解质、血气分析等指标，及时发现和纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

3.降温护理

物理降温：继续采用冰袋、冰帽、温水擦浴等物理降温方法，将病人的体温控制在38℃以下。在使用冰袋时，要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间垫一层毛巾。

药物降温：遵医嘱给予药物降温，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。使用药物降温时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无出汗过多、体温过低等情况。

亚低温治疗：对于重症中暑病人，可采用亚低温治疗，即将病人的体温降至3235℃。亚低温治疗过程中，要密切观察病人的生命体征、意识状态、凝血功能等变化，防止出现并发症。

4.并发症的护理

脑水肿：中暑病人易发生脑水肿，表现为头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍等症状。护理时要密切观察病人的病情变化，遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。同时，要保持病人头部抬高15°30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

急性肾衰竭：中暑病人由于大量出汗、脱水等原因，易导致急性肾衰竭。护理时要密切观察病人的尿量、血肌酐、尿素氮等指标，严格控制液体入量，避免使用肾毒性药物。如出现急性肾衰竭，应及时配合医生进行透析治疗。

弥散性血管内凝血（DIC）：中暑病人可并发DIC，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。护理时要密切观察病人的出血倾向，遵医嘱给予抗凝药物，如肝素等，以防止血栓形成。同时，要注意保护病人的皮肤和黏膜，避免损伤。

5.心理护理：中暑病人由于起病急、病情重，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要关心体贴病人，耐心向病人解释病情和治疗方法，安慰病人，消除其不良情绪，增强其战胜疾病的信心。

通过以上急救护理措施，可以有效地降低中暑病人的死亡率和致残率，提高病人的治愈率和生活质量。在护理过程中，要密切观察病人的病情变化，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。