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老年患者结肠镜围检查期低血糖风险预测模型的构建及验证

摘要

目的

1.通过文献回顾、半结构化访谈、专家函询全面识别老年患者结肠镜围检查期

低血糖的风险因素，并形成老年患者结肠镜围检查期低血糖风险因素调查表。

2.构建老年患者结肠镜围检查期低血糖的风险预测模型并验证，以期为临床工

作者尽早识别低血糖发生的高危人群提供具有针对性、客观性的预测工具。

方法

1.通过文献回顾，筛选可能导致低血糖的危险因素，随后对患者及医护人员进

行半结构化访谈，补充老年患者结肠镜围检查期低血糖发生的危险因素，形成“老

年患者结肠镜围检查期低血糖风险因素调查表”初稿。

2.于2022年10~12月，遴选23位来自山东省、上海市、北京市等多个地区的

消化、内分泌的临床及护理专家进行两轮德尔菲函询，根据专家意见对初稿进行修

改及完善，形成最终版的老年患者结肠镜围检查期低血糖风险因素调查表。

3.20231~9

采用便利抽样法，选取年月月在青岛市某三甲医院消化内科接受结

肠镜检查、符合纳入排除标准的老年患者，借助医院电子病历系统收集患者的血清

白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、C反应蛋白、估算肾小球滤过率及用药等指标，并

通过面对面问卷调查的方式，采用医院焦虑抑郁量表、匹茨堡睡眠质量指数量表、

Brog主观疲劳量表、日常生活活动能力量表、NRS2002营养风险筛查表评估患者的

焦虑水平、抑郁水平、住院期间睡眠质量、肠道准备期间运动强度、日常生活活动

3

能力及营养风险。根据患者次（开始肠道准备时、肠道准备结束时、肠镜检查结

束至恢复进食前30min）的末梢血糖值判定其是否发生低血糖，将其分为低血糖组

和未低血糖组。资料收集完成后，采用随机数字表法按照7:3的比例将其划分为建

模组和验证组。通过单因素分析初步筛选老年患者结肠镜围检查期低血糖的风险因

素，将结果中有统计学差异的因素纳入二元Logistic回归分析，建立相应的预测模

型。采用R（R4.3.1）软件中rms、pROC、rmda等程序包进行统计学分析并绘制列

线图，通过受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度

与校准度，通过灵敏度、特异度、准确率指标评价模型对低血糖结局的预测能力，

采用DCA临床决策曲线评价模型的临床获益能力。

结果

I

1.通过文献回顾、患者和医务人员的半结构化访谈、德尔菲专家函询制定了老

年患者结肠镜围检查期低血糖发生风险因素调查表，包含患者的社会人口学资料、

健康状况、药物因素、心理因素、肠道准备相关因素共5方面的评估因素、36个评

估指标。

2.本研究共纳入接受结肠镜检查的558名老年患者（建模组392例、验证组166

13023.3%

例），其中例在结肠镜围检查期发生低血糖，低血糖发生率为；单因素

及多因素分析结果显示，年龄、既往低血糖次数、应用胰岛素、禁食时长、营养风

险是老年患者结肠镜围检查期低血糖发生的独立危险因素（P均＜0.05），血清白蛋

P0.05Logistic

白是老年患者结肠镜围检查期低血糖发生的保护因素因素（＜）；依据

回归分析构建回归方程：Logit（P）-1.621-0.382×血清白蛋白+0.142×年龄+0.578

×既往低血糖次数+1.258×应用胰岛素+0.105×禁食时长+1.044×有营养风险；建模

ROC0.93395%CI:0.904~0.9630.89995%CI:

组和验证组曲线下面积分别为（）和（