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加速康复外科（ERAS）理论测试题及答案

一、单项选择题（每题4分，共60分）

加速康复外科（ERAS）理念最早由哪位学者提出并推广（）

A.丹麦的HenrikKehlet教授B.美国的AlexisCarrel教授

C.英国的JosephLister教授D.中国的黎介寿院士

答案：A

解析：1997年，丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授首次提出ERAS理念，通过优化围手术期措施减少应激反应，开启了外科康复模式的革新，黎介寿院士是我国ERAS推广的重要推动者。

ERAS理论中，“减少手术应激反应”的核心机制不包括（）

A.降低交感神经兴奋性B.减少炎症因子释放

C.抑制肠道黏膜屏障功能D.维持代谢稳态

答案：C

解析：ERAS通过术前预适应、术中精准操作、术后多模式镇痛等，降低交感神经兴奋、减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放、维持代谢平衡；其核心目标之一是保护肠道黏膜屏障功能，而非抑制，避免菌群移位。

依据ERAS理论，术前营养评估中，哪项指标可作为营养不良的重要判断依据（）

A.体重指数（BMI）＜18.5kg/m2B.血清白蛋白＞35g/L

C.血红蛋白＞120g/L（男性）D.总淋巴细胞计数＞2.0×10?/L

答案：A

解析：ERAS指南明确，BMI＜18.5kg/m2是成人营养不良的重要指标；血清白蛋白＜30g/L、血红蛋白＜100g/L（男性）、总淋巴细胞计数＜1.5×10?/L均提示营养不良，需术前营养干预。

ERAS理论中，术前心理干预的主要目的是（）

A.减少患者对手术的恐惧，降低焦虑评分B.提高患者对手术风险的认知

C.缩短术前禁食时间D.减少术后镇痛药物用量

答案：A

解析：术前焦虑会激活交感神经，增加应激反应，心理干预（如健康宣教、心理咨询）可降低患者焦虑评分（如SAS评分＜50分），间接减少术后应激相关并发症；其与禁食时间、镇痛药物用量无直接关联。

关于ERAS理论中“精准麻醉”的内涵，下列说法错误的是（）

A.优先选择短效麻醉药物（如丙泊酚、瑞芬太尼）

B.采用闭环靶控输注技术，精准控制麻醉深度

C.避免使用肌松药，减少术后肌松残留

D.联合区域阻滞麻醉，降低全身麻醉药用量

答案：C

解析：精准麻醉允许合理使用短效肌松药（如罗库溴铵），通过肌松监测（TOF＞0.9）确保术后无肌松残留，而非完全避免使用；短效药物、靶控输注、区域阻滞均为精准麻醉的核心措施。

ERAS理论中，术后肠功能恢复的评价指标不包括（）

A.首次肛门排气时间B.首次排便时间

C.首次进食固体食物时间D.术后住院时间

答案：D

解析：肠功能恢复主要通过排气、排便、进食耐受情况评价；术后住院时间受多种因素影响（如并发症、康复效率），不能单独作为肠功能恢复的指标。

依据ERAS理论，对于糖尿病患者的围手术期血糖管理，目标范围是（）

A.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L

B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L

C.空腹血糖＜10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜13.9mmol/L

D.无需严格控制，维持原有降糖方案即可

答案：A

解析：ERAS指南推荐糖尿病患者围手术期血糖控制在“空腹＜8.3mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L”，避免低血糖（＜3.9mmol/L）和严重高血糖（＞13.9mmol/L），平衡血糖控制与手术安全性。

ERAS理论中，“避免不必要的管道留置”的核心依据是（）

A.减少患者不适感，提升就医体验B.降低管道相关并发症（感染、损伤）风险

C.简化护理流程，降低医护工作量D.减少医疗费用支出

答案：B

解析：导尿管、鼻胃管、引流管等管道会增加尿路感染、消化道损伤、管道堵塞等并发症风险，ERAS基于循证证据，主张避免不必要留置，核心是保障患者安全，其他均为次要获益。

关于ERAS理论在老年患者中的应用，下列调整错误的是（）

A.术前营养评估需更严格，优先选择肠内营养支持

B.术中液体管理采用“限制性+目标导向”联合策略

C.术后镇痛优先使用阿片类药物，快速控制疼痛

D.术后活动计划需个体化，避免过度运动导致疲劳

答案：C

解析：老年患者对阿片类药物耐受性差，易出现呼吸抑制、便秘等不良反应，ERAS推荐优先使用非阿片类药物（如NSAIDs）联合区域阻滞，减少阿片类药物用量。

ERAS理论中，术前“预康复”的核心内容不包括（）

A.心肺功能训练（