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2025年肝胆胰腺疾病诊断治疗综合试卷及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于肝细胞癌（HCC）血清肿瘤标志物的描述，正确的是：

A.甲胎蛋白（AFP）诊断HCC的敏感性和特异性均为100%

B.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在AFP阴性HCC中阳性率可达60%-70%

C.糖类抗原19-9（CA19-9）是HCC的特异性标志物

D.血清AFP200μg/L持续2周即可确诊HCC

2.急性胰腺炎患者出现下列哪项表现时，提示为重症胰腺炎？

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.发病48小时内出现持续性器官功能衰竭（如氧合指数300mmHg）

C.上腹部压痛伴反跳痛

D.血糖轻度升高（7.8mmol/L）

3.胆囊结石患者首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.腹部超声

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

4.关于肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的手术治疗，关键步骤是：

A.仅切除肿瘤组织，无需清扫淋巴结

B.必须联合肝叶切除以达到R0切除

C.经内镜胆道支架置入为首选治疗

D.术后无需监测CA19-9水平

5.胰腺癌最常见的组织学类型是：

A.腺泡细胞癌

B.导管腺癌

C.黏液性囊腺癌

D.神经内分泌肿瘤

6.肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，首选的止血治疗是：

A.急诊外科门体分流术

B.生长抑素类似物（如奥曲肽）静脉输注

C.口服去甲肾上腺素冰盐水

D.三腔二囊管压迫止血

7.肝脓肿患者的病原学检查中，最具诊断价值的是：

A.外周血培养

B.肝脓肿穿刺液培养

C.血清降钙素原（PCT）检测

D.C反应蛋白（CRP）检测

8.关于胰腺假性囊肿的处理原则，正确的是：

A.所有假性囊肿均需手术切除

B.直径6cm且无症状者，可随访观察

C.囊壁未成熟时（4周）应立即穿刺引流

D.合并感染时首选外科开放手术

9.肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）的主要作用机制是：

A.直接杀死肿瘤细胞

B.阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物

C.诱导肿瘤细胞凋亡

D.激活全身免疫反应

10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括：

A.雷诺五联征（高热、腹痛、黄疸、休克、神经精神症状）

B.血清总胆红素显著升高（以结合胆红素为主）

C.腹部超声提示肝内胆管扩张

D.血白细胞计数降低

11.对于Child-PughC级肝硬化患者，肝癌的首选治疗方式是：

A.肝切除术

B.肝移植术

C.射频消融（RFA）

D.索拉非尼靶向治疗

12.慢性胰腺炎的典型影像学特征是：

A.胰腺弥漫性肿大伴周围渗出

B.胰腺钙化、胰管结石及胰管扩张

C.胰腺囊性占位伴壁结节

D.胰腺萎缩伴胰周淋巴结肿大

13.胆囊癌的主要危险因素是：

A.胆囊息肉（直径1cm）

B.胆囊结石（尤其是直径3cm）

C.高脂饮食

D.慢性肝炎病毒感染

14.胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的功能分类中，最常见的类型是：

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.胰高血糖素瘤

D.无功能型pNET

15.肝包虫病（肝棘球蚴病）的确诊依据是：

A.血清包虫抗体阳性

B.腹部超声提示“双壁征”或“囊沙征”

C.囊肿穿刺液找到棘球蚴头节

D.胸部X线提示肺转移灶

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于肝癌巴塞罗那临床分期（BCLC）B期（中期）的治疗选择是：

A.肝切除术

B.TACE

C.仑伐替尼靶向治疗

D.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）联合TACE

2.急性胰腺炎的局部并发症包括：

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

3.胆囊结石的手术适应症包括：

A.反复发作的胆绞痛

B.胆囊结石直径2cm

C.合并胆囊息肉（直径1cm）

D.无症状的单发小结石（直径1cm）

4.胰腺癌的高危人群包括：

A.长期吸烟史（20包年）

B.家族性胰腺炎病史（一级亲属）

C.2型糖尿病（病程5年）

D.慢性胰腺炎（病程10年）

5.肝硬化门静脉高压的内镜下表现包括：

A.食管静脉曲张（EV）