2025年肝血管瘤试题及答案.docxVIP

2025年肝血管瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝海绵状血管瘤的主要病理特征是

A.由大小不等的薄壁血管腔组成，内衬单层内皮细胞

B.血管腔壁厚，可见平滑肌细胞增生

C.肿瘤内可见大量纤维间隔和坏死灶

D.瘤细胞呈巢状排列，核分裂象多见

答案：A

解析：肝海绵状血管瘤是最常见的肝血管瘤类型（占95%以上），镜下可见大小不等的血窦样腔隙，腔壁由单层内皮细胞构成，腔隙间为纤维性间隔，无平滑肌细胞增生（排除B）；肿瘤内极少坏死（排除C）；无恶性细胞特征（排除D）。

2.肝血管瘤患者最常见的就诊主诉是

A.右上腹隐痛

B.黄疸

C.呕血

D.无症状，体检发现

答案：D

解析：约70%-80%的肝血管瘤患者无明显临床症状，多因健康体检或其他疾病检查时偶然发现。仅当肿瘤直径5cm或生长于肝包膜下时，可能因压迫邻近器官（如胃、十二指肠）出现上腹饱胀、隐痛（A为次常见）；黄疸（B）多见于胆道梗阻性疾病；呕血（C）常见于食管胃底静脉曲张破裂或上消化道溃疡，均非肝血管瘤典型表现。

3.关于肝血管瘤的超声表现，正确的是

A.多呈低回声，边界不清

B.高回声结节，内部可见“筛孔样”结构

C.彩色多普勒显示丰富动脉血流信号

D.超声造影动脉期快速整体强化

答案：B

解析：肝血管瘤超声典型表现为高回声结节（占60%-70%），边界清晰，内部因血窦结构可呈“筛孔样”或“网格状”回声（B正确）；低回声多见于不典型或较大血管瘤（A错误）。彩色多普勒通常显示瘤内血流信号稀少（C错误）；超声造影动脉期呈周边结节状或环状强化，门脉期及延迟期向心性填充（D错误）。

4.肝血管瘤增强CT的特征性表现是

A.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清

B.动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐填充

C.动脉期无强化，门脉期环状强化

D.动脉期中心强化，延迟期边缘廓清

答案：B

解析：肝血管瘤增强CT遵循“早出晚归”模式：动脉期（注射对比剂后20-40秒）肿瘤边缘呈结节状或斑片状强化（与主动脉强化程度相近）；门脉期（60-120秒）强化区域向中心扩展；延迟期（3-5分钟）肿瘤呈均匀或近均匀强化，密度接近或略高于肝实质（B正确）。“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）是肝细胞癌的典型表现（排除A）。

5.以下哪项实验室检查对肝血管瘤与肝癌的鉴别最有价值？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.肝功能

D.凝血功能

答案：A

解析：肝癌患者AFP升高（400ng/mL持续4周或200ng/mL持续8周）的阳性率约70%-80%，而肝血管瘤患者AFP水平正常（A正确）。CEA主要用于结直肠癌等消化道肿瘤监测（B错误）；肝功能异常可见于肝炎、肝硬化及肝癌，但无特异性（C错误）；凝血功能异常多见于严重肝病，但无法鉴别良恶性（D错误）。

6.肝血管瘤手术治疗的绝对指征是

A.肿瘤直径5cm，无临床症状

B.肿瘤直径8cm，伴上腹胀痛

C.肿瘤位于肝右叶，直径4cm

D.孕妇发现肝血管瘤，直径6cm

答案：B

解析：肝血管瘤手术指征包括：①肿瘤直径10cm（或5cm且位于肝包膜下）；②肿瘤生长迅速（每年增大2cm）；③出现明显压迫症状（如腹痛、腹胀、恶心呕吐）；④不能排除恶性肿瘤（需手术活检）；⑤破裂出血（罕见）。B选项肿瘤直径8cm伴症状符合手术指征（B正确）。A、C无手术必要；D需综合评估妊娠风险，通常优先观察（排除）。

7.肝血管瘤射频消融治疗的主要禁忌证是

A.肿瘤直径3cm

B.肿瘤位于肝左叶边缘

C.患者合并肝硬化

D.肿瘤紧邻胆囊

答案：D

解析：射频消融（RFA）禁忌证包括：①肿瘤靠近大血管（直径3mm）、胆囊、胆管、胃肠等邻近器官（可能导致热损伤）；②凝血功能障碍；③无法耐受麻醉。D选项肿瘤紧邻胆囊时，消融可能导致胆囊穿孔（D正确）。肿瘤直径3cm是RFA的合适指征（A错误）；肝左叶边缘肿瘤可通过调整穿刺角度处理（B错误）；合并肝硬化非绝对禁忌（C错误）。

8.关于肝血管瘤的自然病程，正确的是

A.所有肝血管瘤都会进行性增大

B.妊娠可促进血管瘤生长

C.直径5cm的血管瘤恶变率约5%

D.男性患者生长速度快于女性

答案：B

解析：肝血管瘤生长缓慢，仅约10%-20%的患者观察期间可见增大（A错误）；妊娠或使用雌激素可能刺激血管瘤生长（B正确）；目前无明确证据支持肝血管瘤恶变（C错误）；女性发病率高于男性（5:1），可能与雌激素水平相关，但生长速度无显著性别差异（D错误）。

9.肝